使用denosumab治療骨巨細胞瘤前，需不需要拔智齒？-牙科

彙整補充說明

使用denosumab治療骨巨細胞瘤前，是否需要拔智齒的問題，確實是一個需要謹慎考量的議題。
首先，denosumab是一種針對RANKL的單克隆抗體，主要用於治療骨巨細胞瘤及其他骨質疏鬆相關的疾病。
其副作用之一是顎骨壞死（osteonecrosis of the jaw, ONJ），這使得在開始治療前，對口腔健康的評估變得格外重要。

根據您的描述，您有四顆智齒，其中一顆是橫生的，這種情況下，智齒周圍的組織容易發生感染，尤其是在使用denosumab後，因為該藥物會影響骨骼的代謝，可能使得感染的風險增加。
因此，拔除可能造成問題的智齒是有其必要性的，尤其是當這些智齒可能會引發感染或其他併發症時。

關於拔牙後何時可以開始施打denosumab，通常建議在拔牙傷口癒合後再進行治療。
這通常需要約4到6週的時間，具體的癒合時間會因個體差異而有所不同。
拔牙後，牙齦需要完全癒合，且沒有任何感染的跡象，才能安全地開始denosumab的施打。

如果您選擇不拔智齒，則在施打denosumab後，仍然需要特別注意口腔健康。
因為denosumab的使用可能會增加顎骨壞死的風險，尤其是在有牙齒問題或口腔感染的情況下。
這意味著在治療期間，若有任何口腔相關的問題發生，可能會導致更嚴重的後果。
因此，建議在施打denosumab期間，定期進行口腔檢查，並及時處理任何潛在的問題。

至於您提到的文獻資料，許多研究已經指出，使用denosumab的患者在進行口腔手術或拔牙後，顎骨壞死的風險會顯著增加。
這些研究強調了在開始denosumab治療前，應該確保口腔健康狀況良好，並在必要時進行牙科處理，以降低風險。

總結來說，您在開始denosumab治療前，建議拔除可能引發問題的智齒，特別是橫生的智齒。
拔牙後，需等待傷口癒合後再開始施打denosumab，這樣可以降低顎骨壞死的風險。
若有任何疑慮，建議與您的主治醫師及牙醫進行深入討論，以制定最適合您的治療計畫。
希望您早日康復！