頭昏、不平衡感：是否需進一步進行腦部檢查？-神經內科

頭昏、不平衡感？

醫生您好：

約兩週前我因為暈眩非常厲害加上耳朵悶塞感、聽力受損、耳鳴而到醫院就診，醫生評斷是內耳水腫或耳中風。一星期前至醫院回診，聽力測驗（PTA）結果比上週明顯恢復，但我不確定是否是因為第一次做的時候精神不濟導致較差的結果，而有恢復的假象。至於暈眩部分已較兩週前有明顯改善，但一直處在昏昏晃晃的感覺。
這種昏昏晃晃的感覺是指視野晃動比正常時厲害一些，有時感覺地板傾斜，有時走路會稍稍微不穩、有點不平衡感，但不致跌倒，並且多數時候走路速度、方式都還算正常。其餘時間除躺下外，幾乎不會暈眩，躺下時也只有往左側睡時會輕微暈眩（天旋地轉）。耳鳴的問題還是存在，但也有稍微改善。
稍早上網看到影片，有藝人腦裡有聽神經瘤，並且頭暈情況是時好時壞，使我擔心自己會不會也有聽神經瘤或更嚴重的腦部腫瘤、病變，因為這樣的輕微不平衡感與頭暈已持續兩星期左右，請問我是否需要前往醫院做更進一步的腦部檢查？

備註：我有點慮病的焦慮傾向，目前正在接受精神科治療。

謝謝醫生撥冗閱讀與回覆！

小明，20~29歲男性，詢問日期：2021/03/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀，如果醫師懷疑耳中風，可以跟醫師討論是否進行相關檢查如腦部影像。

建議您可以找神經內科或是耳鼻喉科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/03/06
資料來源：台灣e院 - 頭昏、不平衡感

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近出現的頭昏、不平衡感以及耳鳴等症狀，確實需要引起重視。
您提到的耳朵悶塞感和聽力受損，醫生初步判斷為內耳水腫或耳中風，這些都是可能影響平衡感和聽力的因素。
雖然您在回診時聽力有所改善，但暈眩和不平衡感仍然存在，這可能與內耳的功能有關。

內耳是負責平衡和聽覺的關鍵部位，任何影響到內耳的疾病都可能導致暈眩和不平衡感。
您提到的「昏昏晃晃的感覺」和「地板傾斜」的感受，可能是由於內耳的前庭系統受到影響所致。
這種情況下，若症狀持續不改善，建議您與醫生討論進一步的檢查，包括腦部影像學檢查（如CT或MRI），以排除其他可能的病因，例如聽神經瘤或其他腦部病變。

聽神經瘤雖然相對少見，但它確實可能導致聽力下降、耳鳴和暈眩等症狀。
由於您有家族病史，這也可能增加您對此病的擔憂。
雖然大多數腦瘤的遺傳性不高，但某些特定類型的腦瘤確實有遺傳傾向，因此了解家族病史是很重要的。

此外，您提到有焦慮的傾向，這也可能影響您的身體感受。
焦慮症狀有時會模擬或加重身體的其他症狀，例如頭暈和不平衡感。
因此，除了進行必要的身體檢查外，心理健康的管理也同樣重要。

總結來說，基於您目前的症狀和病史，建議您儘快前往神經內科或耳鼻喉科進行進一步的檢查。
醫生可能會建議進行腦部影像學檢查，以確保沒有潛在的問題。
此外，持續與精神科醫生保持聯繫，管理焦慮情緒，這對於您的整體健康也是非常重要的。

希望您能早日康復，並獲得適當的醫療照護。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！