孟喬森症候群：裝病還是真實病症？-精神科

孟喬森症候群？

自從五年前得了重度憂鬱症得到照顧後，我出現了網路上查作「孟喬森症候群」的狀況。現在的憂鬱情緒基本上已緩解，只是情緒變化比較大，比一般人更脆弱，說的裝病，就是從這一兩年、重鬱症狀緩解開始的。起初我為了得知自己重鬱的病因，我上網找到了很好的藉口「邊緣型人格障礙」，我謊稱自己自幼年起就害怕被拋棄，其他的狀況跟我本來就滿像的就沒裝，但裝了以後醫生覺得我沒有邊緣型人格障礙，我慢慢也就放棄。後來我因為大學重鬱失學，我想要未來有一個終身的保障，我開始謊稱自己有幻聽，開始假裝自己在妄想，說一些不著邊際的話，其實妄想有一半是真的，但重點是我自己知道這些話一半是編的，所以不是妄想。結果醫生下了第二個診斷分裂性情感障礙，然後建議我家人我要長期服藥，我很滿意這個結果，可是我不夠慘，我必須回到原本重鬱的樣子才能得到我想要的，也就是終身身心障礙手冊，因為我想要確保有人能幫我找工作，我想要永遠當被保障的人，現在我失學後就一直待在家裡沒有工作，而我之前只靠重鬱申請到三年的，所以歪腦筋動到這上面了。而我會在這種公開匿名的地方講這件事，是因為連我自己都快相信自己真的有這些問題了，而甚至我有了一個很糟糕的念頭，就是重複重鬱時的自傷行為，過去的自傷行為有點嚴重，幾乎都要掛急診，但我這次渴求的是更保障的東西，就是進行確保不會死亡的自殺行為，像是跳樓等等，我並不害怕摔斷腿，甚至那是我所希望的，但我同時非常害怕自己這樣裝病的感覺和迸出的想法，我恨透重鬱階段的自己，但我現在居然要為了身障手冊讓自己回到過去。
我有在諮商，但我幾乎都在騙他，我沒辦法在不匿名的情況下說出這些東西，更不用說是坦承了，我也明白孟喬森症候群最好的治療就是諮商，可是我無法信任心理師（不是人的問題），我也不敢向家人醫生坦白，我害怕他們瞧不起我嘲笑我，但我又不知道自己該怎麼辦，我很怕自己又去做一些糟糕的自傷行為，請問醫師有沒有什麼遇過聽過的案例，或是有什麼個人想法建議可以讓我參考呢？
不好意思打這麼長，謝謝醫師百忙之中抽空看完！不好意思！

Evonne，20~29歲女性，詢問日期：2021/03/14

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
看完你的描述，想必你這幾年都應該活在矛盾的情緒中吧，你其實也很想讓自己好起來，但其實你的症狀並不屬於典型的孟喬森症候群，畢竟你的意識層面是了解自己的症狀是裝出來的，且到後期其實這些症狀是對你有利的，比較擔心的是你有自殺的想法，建議找有精神科病房的醫院儘早評估是否有住院的適應症。

希望能給妳一些治療的方向。

回覆日期：2021/03/14
資料來源：台灣e院 - 孟喬森症候群

彙整補充說明

首先，謝謝你分享這麼深入且個人的經歷。
從你的描述中，我能感受到你在情緒和心理上的掙扎，這樣的狀況確實讓人感到困惑和痛苦。
關於孟喬森症候群（Munchausen syndrome），這是一種心理疾病，患者會故意裝病或誇大病情，以獲得醫療關注和同情。
這種行為通常是出於對注意力的渴望，或是對自身情感需求的無法滿足。

根據你的情況，似乎你並不完全符合孟喬森症候群的診斷。
你提到自己明白自己所謊稱的症狀並不真實，這一點與孟喬森症候群的特徵有所不同。
孟喬森症候群的患者通常對自己所表現的症狀缺乏自我意識，並且會持續地尋求醫療介入，而你似乎是有意識地在尋求某種保障或支持。

你的情緒波動和對於過去重度憂鬱症的回憶，可能是導致你目前行為的根本原因。
這種情況下，可能更接近於「病態的自我傷害」或是「情緒障礙」，而不是單純的裝病。
你提到的自傷行為和渴望回到過去的想法，顯示出你對於情感支持的強烈需求，這是非常值得關注的。

在這樣的情況下，尋求專業的心理治療是非常重要的。
雖然你提到對心理師的信任有困難，但這並不妨礙你尋找合適的治療方式。
或許可以考慮更換心理師，找到一位你能夠信任並且感到舒適的專業人士。
治療的過程中，誠實地表達自己的感受和想法是非常重要的，這樣才能獲得有效的支持和幫助。

此外，對於你提到的自殺念頭，這是一個非常嚴重的警訊。
建議你儘快尋求專業的精神科醫生進行評估，並考慮住院治療的可能性。
這樣可以在專業的環境中獲得必要的支持，並且確保你的安全。

最後，請記住，無論你目前的狀況如何，你都不是孤單的，許多人在面對心理健康問題時都有類似的掙扎。
尋求幫助是勇敢的表現，這是邁向康復的重要一步。
希望你能找到合適的支持，並逐漸走出這段艱難的時期。