多處部位短時間疼痛的原因探討-神經內科

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多處部位短時間疼痛?


最近一個月左右陸陸續續身體各處都有產生疼痛的感覺,最開始是看單科,但時間不長加上範圍太廣了,感覺會不會是神經或血液出問題,想請教一下,有準備去看醫生但不知道要看哪一科,因為不太確定各情況是單獨的問題還是是影響全身的問題,我會把所有情況做說明,可能會比較冗長,請見諒。
首先是我的身體狀況:從小就會有胸悶、痛、喘不過氣的情況,十多歲因為心臟常常在痛曾去看過心臟科,當時是檢查出有地中海貧血,但是輕微的,後來有心臟痛之類的就不太去在意,之後其實情況感覺是有改善的,頻率沒那麼常發生,除了激烈運動會喘不過氣、想吐很不舒服,蹲下短時間就會腿麻外都還好。
因為有貧血的情況,好朋友其實不會準時到,延期是常態,嚴重的時候會到三個月,有時候太久沒來會喝中藥(四物飲之類的),大多喝完隔天就會來。
近一兩個月發生的情況:到目前為止大概四個月左右沒來了,已經嘗試過四物飲沒有用,又去嘗試了另外的中藥也沒用,本來是打算去看中醫請醫生調,但在這段時間身上多部位發生疼痛的感覺,讓我開始猶豫要看中醫還是西醫,有點怕身體出毛病中醫根本檢查不出來。
一開始是膝蓋,右邊晚上的時候有點痛,去按骨頭間的凹縫時會更痛,然後隔沒幾天換左邊膝蓋痛,同時肚子也開始痛,同樣是晚上的時候,並且連續好幾天都在痛,但沒有痛很長時間,痛的地方不一定,有時候是上腹部,有時候是左上腹,有時候是右下腹,有時候感覺是右下腹在下去,一度懷疑是不是子宮出問題了,因為每天在痛,先去看了腸胃科,醫生說是宿便積太多,原本其實都有在上,吃了藥之後反而比較少上,後來等藥吃完,感覺確實沒有每天痛了,而且也沒痛到更下面終於鬆了口氣,但還是會不定時痛,有時候右下腹特別痛,胃上面胸部下面那裡有個位置也常常在痛,但都有正常排便,不知道為什麼以前都沒有這個問題現在卻常常在痛。
膝蓋之後右手肘也開始痛,因此覺得是不是身體內部出了問題,決定去看骨科,本來是奔著沒有問題去看的,打算看完骨科後去掛血液科或風濕科之類的,結果醫生說膝蓋磨損的比較嚴重,右腳比左腳嚴重,要吃藥復健這樣,但手肘醫生說沒有問題,看起來是筋絡的問題,只塗了藥,後來手肘也沒怎麼痛我就沒有管了,吃完藥後膝蓋確實不會到每天痛的情況,但幾天還是會痛一次,至此我都覺得情況有改善,那應該就沒事了。
但最近問題突然越來越多,之前是右大腿外側突然很痛,而且痛好幾次。
那裏曾經有筆芯插進去過留在了裡面,但很久了,曾看過皮膚科,醫生說沒有關係,也可以開刀但沒影響,只是美觀問題。
當時一度想著會不會是到了這時候才發作,但沒隔幾天左大腿外側也在痛,都是痛可能幾分鐘就好了,然後左肩偏後背那邊也是有時突然會很痛,大腿根部同樣,並且常常有好像是扭到筋的情況,一開始是膝蓋,後來大腿、腳踝,突然變得好像常常都在拐到的感覺,但可能一兩天他就自己好了,腳背、手指關節也都有突然疼痛但過幾分鐘就好的情況,然後最近小腿有突然且更劇烈的疼痛,近一兩個禮拜會有些地方有比較劇烈的痛,因為有點沒法忍,都是噴肌樂好的。
然後這幾天刷牙的時候因為要微彎腰,突然發現腰在半彎的姿勢頭抬著的時候特別痠痛,但整個彎下去就沒事,半年前因為尾椎在痛有去看過骨科照過X光,情況很正常,只是軟組織受傷,醫生說一兩個月就好了,不過我到現在久坐還是會痛到爬不起來,但情況已經好很多,都是坐久出狀況,腰沒有問題,不知道為什麼突然這樣。
然後前天出去的時候左手腕內側(青筋那邊)突然超痛,也是痛了好幾分鐘,一直揉最後才好,心臟也突然常常在痛,有時候右胸部也會痛,還有喘不過氣的感覺。
想請問:1.我想知道這是不是可能血液循環不好或是血液不足引發的一系列問題?
以前其實就常會有血不太能輸送到心臟引發的類似悶、痛、喘不過氣,會不會是這次特別嚴重才導致這種情況?
如果是,我去看中醫解決就好了?
2.痛的部位很多,感覺也不是肌肉痠痛什麼的,會不會是神經問題?
3.痛的範圍太多了,我感覺不是單個部位出問題,我去看單科卻都有緩解,但沒有解決,所以我去看的兩個科(僅指膝蓋跟腸胃)確實是單獨產生的問題還是是連帶引發的問題?
我想過濾一下症狀,以免去看醫生的時候又要全部說明一次,結果很多情況都沒有關係。
4.這樣的情況說明,您能大致判別我是發生什麼了嗎?
我想有個心理準備。
5.我去找過心臟血管科在看什麼,但大多是心臟問題或心血管疾病,之前檢查過心臟是沒有問題的,骨科X光也沒有問題,那我這個情況要看哪一科?



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2021/03/18

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:建議您可以將詳細的描述印下來問看診的醫師。
根據您的描述,可能要考慮纖維肌痛,臨床上會以廣泛疼痛來表現的疾病作區分,如發炎或退化性關節炎、甲狀腺疾病、維生素D缺乏、紅斑性狼瘡、多發性肌炎、肝臟疾病、腎臟疾病、白血病、血中鈣與鉀過高或過低、感染…等。
此症並無法以特定的檢查來確診,若血液檢驗或診斷影像有異常而懷疑有其他疾病時,並不能排除纖維肌痛的可能,因兩者可能共存。
依1990 年美國風濕病學會的定義,疼痛範圍需同時涵蓋身體兩側與腰部上下區域且持續三個月以上。
慢性廣泛疼痛若合併身體18 個特定部位中超過11 處的壓痛點,就可診斷為纖維肌痛。
目前風濕免疫科和神經科對於此類疾病較熟悉。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 醫師 關心您



回覆日期:2021/03/18

彙整補充說明


根據您所描述的多處短時間疼痛的情況,這可能涉及多個系統的問題,包括神經系統、肌肉骨骼系統以及可能的內臟問題。
以下是對您問題的分析與建議:
1. 疼痛的性質與分佈:您提到的疼痛是短暫且多部位的,這可能與神經系統的問題有關。
神經痛通常會表現為刺痛、麻木或燒灼感,並且可能隨著姿勢的改變而加重。
這種情況也可能與自律神經失調有關,尤其是當您有胸悶、喘不過氣的歷史時。

2. 血液循環問題:您提到的地中海貧血可能會導致血液攜氧能力下降,進而影響全身的血液循環,這可能解釋為什麼您會感到多處疼痛和不適。
貧血會導致身體各部位的氧氣供應不足,進而引發疼痛或不適感。

3. 多科就診的必要性:由於您的症狀涉及多個系統,建議您可以考慮同時就診於內科、神經內科及風濕免疫科。
內科醫師可以幫助您檢查血液循環及貧血的情況,神經內科則可以針對神經系統的問題進行評估,而風濕免疫科則可以檢查是否有自體免疫性疾病或其他風濕性疾病。

4. 症狀的連結性:您提到的膝蓋、肚子、手肘等部位的疼痛,可能是由於肌肉骨骼系統的過度使用或受傷所引起的。
這些疼痛可能是獨立的問題,但也有可能是由於身體整體狀況不佳(如貧血、營養不良等)而導致的連鎖反應。

5. 心理準備與後續檢查:由於您的症狀多樣且持續,建議您在就診時詳細記錄每次疼痛的部位、性質、持續時間及可能的誘因,這將有助於醫師進行診斷。
您可能需要進一步的血液檢查、影像學檢查(如MRI或CT)以及神經傳導檢查等,以排除其他潛在的病因。

總之,您的症狀需要綜合考量,建議儘快就醫,並尋求多科醫師的意見,以便獲得全面的評估與治療。
保持良好的生活習慣,適當的運動與均衡的飲食也有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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