莫名疼痛是否為頸椎或脊椎問題？該如何檢查？-內科

莫名其妙的痛？

背部脊椎旁(靠近肩呷骨的地方),前胸肋骨的下緣,胸腔靠近腋下處及雙手之手臂,手指(尤其是無名指及小指)最近經常會莫名其妙的疼痛(刺痛),有時候頭部兩側(太陽穴附近)還會有脈搏式的漲痛,請問醫師像這樣的症狀會是頸椎或脊椎出問題嗎?如果要檢查,應朝哪一科哪一項目檢查?

PS 3個多月前(3/20)不慎背狼狗咬傷大腿(靠近屁股處)

阿軍，30~39歲男性，詢問日期：2004/07/09

趙崇良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：慈惠醫院胸腔內科主治醫師

因有肋骨下緣痛及太陽穴附近痛，並不像是由脊椎或關節產生。如果已經長期存在且無發燒，可能是多發性的肌肉痛。常見的是肌肉性風濕症(或稱纖維肌痛症候群、軟組織風濕症soft tissue rheumatism)。雖是風濕症之一，但和一般自體免疫性的風濕不同。產生原因目前認為包括傷害、循環障礙及疼痛閾值降低。和甲狀腺機能減低、嚴重貧血、維生素B群缺乏也有關，也有報導認為和腦中化學物質serotonine含量減少有關，造成對疼痛敏感。年齡常在30-40歲發生。但80-90%是女性，而且應上半身及下半身都有痛點。若如你描述只在上半身似乎不像此病。不知你的工作是什麼？如果是固定在某個地方工作可能只是職業病。可先自行補充B群維生素，儘量工作時不要長期固定在同一姿勢，若無效再到一般內科或風濕免疫科檢查甲狀腺機能、血紅素及風濕性關節炎因子排除其它疾病可能。

回覆日期：2004/07/09
資料來源：台灣e院 - 莫名其妙的痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括背部脊椎旁、前胸肋骨下緣、胸腔靠近腋下處及雙手的疼痛，特別是無名指及小指的刺痛感，這些都可能與頸椎或脊椎的問題有關。
這些症狀可能是由於神經壓迫、肌肉緊張或其他脊椎相關的病變所引起的。

首先，頸椎問題常常會導致手臂及手指的疼痛或麻木，因為頸椎的神經根會影響到上肢的感覺和運動。
如果頸椎的某個部位出現了椎間盤突出或骨刺，可能會壓迫到神經，導致手指的刺痛感。
您提到的頭部兩側的脈搏式漲痛，可能與頸部的肌肉緊張或神經受壓有關。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個檢查步驟：
1. 就診科別：建議您首先前往骨科或神經內科就診。
這兩個科別的醫師都能夠針對您的症狀進行初步評估。

2. 影像檢查：醫師可能會建議您進行X光檢查，以排除骨骼結構的問題。
若X光結果顯示異常，或若症狀持續，醫師可能會進一步建議進行MRI檢查，以更詳細地評估頸椎或脊椎的狀況，特別是椎間盤的情況和神經根的壓迫。

3. 神經生理檢查：如果懷疑有神經壓迫的情況，醫師可能會建議進行神經傳導檢查或肌電圖，以評估神經的功能和是否有壓迫的情況。

4. 物理治療：在確定診斷後，物理治療可能會是治療的一部分，幫助緩解疼痛和改善功能。

5. 其他檢查：如果有必要，醫師可能會建議進一步的檢查，例如血液檢查，以排除其他潛在的健康問題。

最後，您提到的背狼狗咬傷的情況，雖然主要影響的是大腿，但若在受傷後出現了新的症狀，建議您告訴醫師，以便進行全面的評估。
受傷後的疼痛有時可能會引發其他部位的問題，尤其是當身體因為疼痛而改變了姿勢或運動方式時。

希望這些建議能幫助您更清楚地了解自己的情況，並能夠儘快獲得適當的診斷和治療。
如有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您早日康復！