長期頸部痠痛:骨科問題與治療方式-骨科

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長期的頸部酸痛?


李醫師,你好,小弟12月28號下午背部極度疼痛而到貴院掛骨科1診,醫師是陳永學醫生陳醫師向我詢問我哪裡不舒服,為什麼會這樣疼痛,以及我的工作,我跟陳醫師說明我是作車床工,平時都必須再半彎腰的狀態下工作,但並不是連續好幾個小時,而是常常需要彎著腰工作,而陳醫師就向我說明,我這徵狀除了改變工作環境別無他法可醫治,請問李醫師,是否真如陳醫師所言,別無他法,小弟有幾個疑問,請李醫師幫小弟解惑1 陳醫師在沒有作任何檢查的狀態下真的可以做出檢查並加以確定病人的病因嗎?2 像我這樣有長期頸肩酸痛的人,有時候還會抽筋,有沒有比較徹底的治療方式?3 有沒有可能是骨刺?4 高膽固醇有可能會造成這樣的狀況嗎?感謝李醫師多多幫忙 謝謝


李,30~39歲男性,詢問日期:2006/12/28

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題。
1.一般而言,六十五歲以下的病患主訴腰酸背痛、肩頸酸痛,其中百分之九十五都是導因於姿勢不良。
但不一定每一個年輕人主訴背痛、頸痛都一定是姿勢不好造成,臨床上醫師會根據問診(病史、疼痛形式、疼痛週期)及觸診(看是否有壓痛點、有無明顯外傷、結構是否異常),輔助上影像檢查(X光片),來做出臆斷(初步的診斷),然後決定是否得先嚐試保守治療(例如休息、服用一些止痛、鬆筋藥物)。
一般而言,大多數的患者經過休息及服用一些藥物,症狀就會改善。
您的情形,陳醫師的初步診斷應該是如此得來的,診斷並不是一定要有X光片,但若您的症狀經過休息及藥物治療仍未獲改善,個人會建議再回門診,接受X光檢查。
2.長期肩頸酸痛的原因有二大類,一大類是疲勞或肌膜炎造成的,這一類經由休息及保守治療就會改善,但另一大類可能是因為頸椎神經或腰椎神經受到壓迫,可能不只是要休息,還得服用藥物、復健治療,甚至太厲害的還要手術治療。
3.一般的俗稱骨刺在學理上發生在四十歲以上的人身上,年紀輕比較不常見。
4.而高膽固醇的確容易有肩頸僵硬的主訴,且常合併高血壓,如果可以控制血壓、膽固醇,的確可以改善肩頸酸痛的現象。
如有任何疑問,歡迎回門診討論,希望您早日康復!

回覆日期:2006/12/28

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。

1. 關於診斷的準確性:醫師在進行診斷時,通常會依據病人的病史、症狀及觸診結果來做初步判斷。
雖然沒有進行影像學檢查(如X光或MRI),但經驗豐富的醫師可以透過詳細的問診和觸診來獲得足夠的資訊,進行初步的診斷。
對於年輕患者,常見的頸部及背部疼痛多數是由於姿勢不良或肌肉疲勞引起的,這在您的工作環境中是相對常見的情況。
如果症狀持續不改善,建議您回診進一步檢查,這樣可以排除其他潛在的問題。

2. 長期頸肩酸痛的治療方式:對於長期的頸肩酸痛,首先需要確定病因。
若是由於姿勢不良或肌肉疲勞引起的,通常可以透過改善工作環境、調整姿勢、定期休息及進行適當的運動來緩解症狀。
物理治療(如熱敷、按摩、伸展運動)也能有效減輕疼痛和僵硬感。
如果症狀嚴重或伴隨其他神經症狀(如麻木、刺痛),則可能需要進一步的醫療介入,如藥物治療或手術。

3. 骨刺的可能性:骨刺(骨質增生)通常是由於關節退化或長期的磨損造成的,年輕人出現骨刺的情況相對少見,但並非不可能。
若您有持續的頸部疼痛,建議進行影像學檢查,以確認是否有骨刺或其他結構性問題。

4. 高膽固醇與頸部疼痛的關聯:高膽固醇本身不會直接導致頸部疼痛,但它可能與心血管疾病有關,這些疾病可能會引起頸部不適或疼痛。
高膽固醇常常伴隨著其他健康問題,如高血壓,這些因素可能會影響到整體的健康狀況,進而影響到肌肉的緊張與疼痛感。

總結來說,長期的頸部及肩部疼痛通常與工作環境、姿勢不良及肌肉疲勞有關。
改善工作環境、定期休息及進行適當的運動是非常重要的。
如果症狀持續不改善,建議您尋求專業醫療意見,進行必要的檢查和治療。
希望您能早日康復,保持健康!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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