長期頸部痠痛：骨科問題與治療方式-骨科

長期的頸部酸痛？

李醫師,你好,小弟12月28號下午背部極度疼痛而到貴院掛骨科1診,醫師是陳永學醫生
陳醫師向我詢問我哪裡不舒服,為什麼會這樣疼痛,以及我的工作,我跟陳醫師說明我是作車床工,平時都必須再半彎腰的狀態下工作,但並不是連續好幾個小時,而是常常需要彎著腰工作,而陳醫師就向我說明,我這徵狀除了改變工作環境別無他法可醫治,請問李醫師,是否真如陳醫師所言,別無他法,小弟有幾個疑問,請李醫師幫小弟解惑
1 陳醫師在沒有作任何檢查的狀態下真的可以做出檢查並加以確定病人的病因嗎?
2 像我這樣有長期頸肩酸痛的人,有時候還會抽筋,有沒有比較徹底的治療方式?
3 有沒有可能是骨刺?
4 高膽固醇有可能會造成這樣的狀況嗎?
感謝李醫師多多幫忙謝謝

李，30~39歲男性，詢問日期：2006/12/28

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
1.一般而言，六十五歲以下的病患主訴腰酸背痛、肩頸酸痛，其中百分之九十五都是導因於姿勢不良。但不一定每一個年輕人主訴背痛、頸痛都一定是姿勢不好造成，臨床上醫師會根據問診（病史、疼痛形式、疼痛週期）及觸診（看是否有壓痛點、有無明顯外傷、結構是否異常），輔助上影像檢查（X光片），來做出臆斷（初步的診斷），然後決定是否得先嚐試保守治療（例如休息、服用一些止痛、鬆筋藥物）。一般而言，大多數的患者經過休息及服用一些藥物，症狀就會改善。
您的情形，陳醫師的初步診斷應該是如此得來的，診斷並不是一定要有X光片，但若您的症狀經過休息及藥物治療仍未獲改善，個人會建議再回門診，接受X光檢查。
2.長期肩頸酸痛的原因有二大類，一大類是疲勞或肌膜炎造成的，這一類經由休息及保守治療就會改善，但另一大類可能是因為頸椎神經或腰椎神經受到壓迫，可能不只是要休息，還得服用藥物、復健治療，甚至太厲害的還要手術治療。
3.一般的俗稱骨刺在學理上發生在四十歲以上的人身上，年紀輕比較不常見。
4.而高膽固醇的確容易有肩頸僵硬的主訴，且常合併高血壓，如果可以控制血壓、膽固醇，的確可以改善肩頸酸痛的現象。
如有任何疑問，歡迎回門診討論，希望您早日康復！

回覆日期：2006/12/28
資料來源：台灣e院 - 長期的頸部酸痛

彙整補充說明

您好！針對您提到的長期頸部痠痛及相關問題，我將逐一為您解答，並提供一些醫學上的建議與補充說明。

1. 陳醫師在沒有作任何檢查的狀態下是否能確定病因？

醫師在進行診斷時，通常會依賴病人的主訴、病史及臨床檢查（如觸診、觀察姿勢等）來進行初步判斷。
對於許多常見的肌肉骨骼問題，醫師可以透過這些方式來進行初步診斷，而不一定需要立即進行影像學檢查（如X光或MRI）。
然而，若症狀持續不改善，或有其他異常情況，則建議進一步檢查以排除其他潛在問題。

2. 長期頸肩酸痛的治療方式？

對於長期的頸肩酸痛，首先需要評估是否為姿勢不良、肌肉疲勞或其他病理性問題。
一般來說，保守治療如物理治療、適當的運動、熱敷及藥物治療（如非類固醇消炎藥）是常見的初步處理方式。
如果這些方法無法改善症狀，則可能需要考慮進一步的檢查或專業治療，如針灸、按摩或甚至手術（在極端情況下）。

3. 有沒有可能是骨刺？

骨刺（骨質增生）通常發生在年齡較大的人群中，尤其是四十歲以上的人。
對於年輕人來說，骨刺的可能性相對較低，但並非不可能。
如果您有長期的頸部不適，建議進行影像學檢查（如X光或MRI），以確認是否有骨刺或其他結構性問題。

4. 高膽固醇是否會造成這樣的狀況？

高膽固醇本身不會直接導致頸部痠痛，但它可能與心血管健康有關，進而影響整體健康狀況。
高膽固醇可能導致動脈硬化，進而影響血流，這可能會引起肌肉的缺氧，導致不適感。
因此，控制膽固醇水平是維持健康的重要一環。

總結來說，您的症狀可能與工作姿勢有關，長期的彎腰工作可能導致肌肉疲勞及不適。
建議您可以考慮改善工作環境，調整工作姿勢，並定期進行適當的伸展運動。
此外，若症狀持續或加重，建議您回診進行進一步的檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！