受傷後持續頸部疼痛、手腳無力，是否可能椎間盤突出？-復健科

醫生請你幫幫我？

潘主任你好
8月中因為去民俗療法結果受傷當場下顎腫了起來伴隨頭有點昏感覺眼睛無法看近距離的東西原先不以為意所以去診所看而已那個醫生說肌肉拉傷所以我就吃藥+回家休息
不過隔一禮拜眼睛有點無法聚焦的問題依然存在然後有一天早上起來脖子竟然痛到不形(無法將脖子開枕頭...大概隔了10分鐘才起來)
然後就到大醫院照了張X光醫生除了說頸椎過直以為沒說麼就開了消炎藥給我吃了一直吃了兩個半月消炎藥因為開學所以就換了家醫院看結果後來藥物過敏但是因為吃了不同的藥所以醫生無法判斷是哪一種造成過敏的所以就沒吃藥了

目前做了
X光==>我問醫生有可能椎間盤突出嗎?? 他說有可能
頸動脈檢查==>沒異樣(榮總)
肌肉超音波==>醫生說小症狀看不出來(竹醫)

最近脖子依然疼痛也感覺手軟腳軟的一直要求醫生讓我做肌電圖好幾次他才讓我做因為他說我沒有麻應該沒壓到神經
我也想跟他要求做MRI但是我知道現在衛生署控管的很嚴格無法任意去做MRI
但是我每天都疼痛上課也無法上了真的很痛苦
目前症狀
1.手軟腳軟有麻過一次右邊麻痺約3小時
2.脖子每天都痛低頭看書約1~2兩個小時右邊頸部會發熱刺痛(醫生跟我說是肌肉拉傷可是我肌肉按壓沒痛點而且我從受傷後幾乎很少碰電腦了一天不超過一小時)
3.頸部活動不靈活抬頭太久會更不舒服
4.有時會頭昏(不是昏暗跟轉的那種)

現在真的不知道該怎麼辦我很怕脊隨有壓迫到會慢慢殘廢又不敢去游泳復健怕更嚴重
請問醫生我這些症狀有可能是什麼病症??
我是否應該跟醫生在要求做MRI呢??要是他不讓我做我該怎麼辦??
我可去自行游泳復健嗎??還是做牽引比較有效??
脖子痛8月20到現在

問題真的很多也很麻煩因為真的很煩惱
真的很不好意思給您添麻煩了希望主任能抽空回答

霖，20~29歲男性，詢問日期：2006/12/08

潘盈達醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台東聖母醫院復健科主任

基本上,若像你形容的這樣我覺得蠻嚴重的.
我用”若像”,意思是有些症狀的感受是很主觀的,一個例子,我有個CASE說他胸口痛,四處看醫生沒效,甚至痛到半夜掛急診,讓她痛不欲生,這很嚴重吧!想說也沒好的辦法,一切檢查也還OK,所以想幫她針灸(他以前也針灸過),想不到他竟然大聲尖叫,呼天喊地叫叫我不要針了,我也嚇一大跳,他說針灸的不舒服比他胸口痛幾十倍.........

言歸正傳,當我們評估病情,必須有些客觀的佐證,沒找到些證據,主觀的描述很難去下診斷...

很多病人來,會說他去民俗療法或其他醫師那邊弄壞了,認為目前的症狀就是那次的”醫療行為”造成,他卻忽略他為什麼去尋求醫療(一定是先有個問題存在,不是嗎?),目前的症狀很可能只是原本問題的持續發展,也可能是不當的醫療行為造成.我會再問以下的問題:

1.當處為何去尋求民俗醫療?他在處理時,有沒有哪個動作突然很痛或頭暈?
2.目前眼睛還會無法對焦嗎?
3.快速轉頭,頭會暈嗎?若會,頭暈持續多久,有沒有眼顫(這可能要請專業人士看一下);頭轉到左右兩邊極限,停一下,會頭暈嗎?
4.上肢肌肉有沒有萎縮,臉部,及上肢左右兩邊皮膚感覺也沒有不一樣(可用牙籤刺一下)?
5.大小便或性功能有沒有異常?
6.頭頸轉哪個方向會痛?

我的建議是:
1.如果上面問的問題,也些異樣,應做做MRI,不是衛生署管的嚴,是健保局,所以醫師真的有其苦衷,若經濟條件允許,自費做.
2.游泳要看你本身游的好不好,如果可由1000M以上,那應該OK,有些人在水裡沒法放鬆,不見得的有幫助.
3.復健OK阿!一有不舒服要跟你的醫師和治療師講,要找專業的復健科醫師和物理治療師,外面水平差很多,覺得不對要換.
4.平常姿勢要注意,避免同一個姿勢太久,尤其是低頭和抬頭,平常頭要向上,脊椎挺拔,基本上有點像跳國標的姿勢.
5.練習頸部肌肉的等長收縮.
6.如果你們那找的到人做頭薦骨治療(craniosacral therapy),這應該對你有幫助.

不要忽略這個問題,要再去看醫生.

回覆日期：2006/12/08
資料來源：台灣e院 - 醫生請你幫幫我

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，持續的頸部疼痛、手腳無力以及其他相關的問題，確實有可能與椎間盤突出有關。
椎間盤突出通常會導致神經根受到壓迫，進而引發疼痛、麻木或無力等症狀。
您提到的手腳無力和偶爾的麻痺感，尤其是右側的麻痺，可能是神經受到壓迫的表現。

首先，您在受傷後出現的頸部疼痛和手腳無力，可能是由於頸椎的結構受到影響，導致神經根受到壓迫。
頸椎過直的情況也可能影響到頸部的穩定性，進而引發疼痛和不適。
您提到的眼睛無法聚焦和頭昏的情況，可能與頸椎的問題有關，因為頸椎的神經根與頭部的血液供應有一定的關聯。

在這種情況下，進一步的檢查是非常重要的。
雖然您已經做過X光檢查，但X光對於椎間盤的評估能力有限，無法清楚顯示椎間盤的狀況。
MRI檢查能提供更詳細的影像，幫助醫生判斷是否存在椎間盤突出或其他結構性問題。
如果您的醫生不願意開立MRI檢查，您可以考慮尋求第二意見，或者直接詢問醫生是否有其他理由不建議進行MRI檢查。

至於復健方面，游泳和牽引都是有助於頸部恢復的方式，但需根據您的具體情況來決定。
游泳可以幫助放鬆肌肉，減輕頸部的壓力，但如果您對水中活動感到不安，建議先諮詢專業的物理治療師，看看是否適合您目前的狀況。
牽引治療則可以幫助減輕椎間盤的壓力，但也需要在專業人士的指導下進行，以避免加重病情。

最後，持續的疼痛和不適會影響到您的生活品質，建議您積極與醫療團隊溝通，尋求合適的治療方案。
保持良好的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並適度休息，這些都是有助於改善症狀的措施。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常生活。