類風溼性關節炎患者術後持續出血問題，需進一步檢查嗎？-外科

持續出血問題？

醫師好，
我本身是類風溼性關節炎的患者，在一個月前進行簡單型的廔管切開術，但目前便後仍有滲血甚至是血便(糞便有血)的情況，請問這是正常的嗎？因為我兩個月前有進行3顆內痔的結扎手術，醫生是用橡皮筋綁起來，現在擔心是不是內痔沒有處理乾淨還是又復發了，去藥局買止血藥服用會有幫助嗎？另外有需要再做一次大腸鏡的檢查嗎？我一年前有做過但沒有發現異狀。謝謝醫師！

尼尼，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

廔管手術後醫個月內輕微出血根分泌物是正常

如果不放心可以請手術醫師再做檢查

內痔結紮並非根除性手術

症狀復發是常見的現象

如果一年前做過大腸鏡且無異常發現

一般建議3-5年再做複查即可

回覆日期：2021/03/27
資料來源：台灣e院 - 持續出血問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在一個月前進行了廔管切開術，並且目前在排便後出現滲血和血便的情況。
首先，術後輕微的出血和分泌物在手術後的一段時間內是相對常見的，尤其是在進行了類似廔管切開這樣的手術後。
然而，若出現血便的情況，則需要更加謹慎對待。

您提到自己有類風濕性關節炎的病史，這可能會影響您的免疫系統和癒合能力，進而影響術後的恢復情況。
您之前進行的內痔結紮手術也可能與目前的出血情況有關，因為內痔結紮手術並非根治性手術，術後仍有可能出現復發或未完全癒合的情況。

在這種情況下，建議您不要自行購買止血藥物服用，因為這可能掩蓋潛在的問題，而無法解決根本的出血原因。
止血藥物的使用應在醫師的指導下進行，以確保安全和有效。

至於是否需要進一步檢查，考慮到您有血便的情況，建議您儘快回診，讓您的主治醫師進行評估。
醫師可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的病因，如腸道息肉、潰瘍或其他消化道疾病。
儘管您一年前進行過大腸鏡檢查且未發現異常，但由於您目前的症狀有所變化，重新檢查是合理的選擇。

在等待回診的同時，您可以注意以下幾點：
1. 觀察出血的量和顏色：如果出血量增加或顏色變深，應立即就醫。

2. 注意其他症狀：如腹痛、發燒、體重減輕等，這些可能是需要緊急處理的信號。

3. 保持良好的飲食習慣，避免辛辣和刺激性食物，這有助於減少腸道的刺激。

總之，持續的出血問題不容忽視，及時的醫療評估和檢查是必要的，以確保您的健康和安全。
希望您能儘快就醫，並獲得適當的治療。