會陰神經受損導致便秘與尿失禁：治療方法與緩解策略-肝膽腸胃科

會陰神經受損,排便困難.？

本人之年長女性親友,因罹患子宮內膜癌,至台大醫院實行”廣泛性子宮切除手術”(子宮.卵巢及部分子宮脛.陰道皆切除),術後至今己有年餘,手術後產生,便秘及尿失禁現象,情形嚴重.回診時,間接得知為因接受上開手術,以至會陰神經部分受損,而有便秘及尿失禁產生,主治大夫告知為正常現象,
但,造成患者長期困擾. 請問

1.真的是接受”廣泛性子宮切除手術”,以至會陰神經受損,而產生便秘及尿失禁嗎?

2.有無治瘉方法?神經是否會自行長回呢?

3.目前可採行以減少患者困擾的具體作法為何?

偉偉，30~39歲男性，詢問日期：2003/03/05

徐瑞宏醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：里港米蘭診所肝膽腸胃科主治醫師

１.接受廣泛性子宮切除手術，傷及會陰神經，時有所聞。因會陰神經管膀
胱收縮及肛門擴約肌收縮，的確會造成排尿或排使便的障礙。
２.要看神經受損是如何造成的。如果是全切斷了，不可能長回。如果是部
分受損，即使要回復功能，機會亦不大，而且神經生長速度也很慢。
３.排尿方面，只能以穿紙尿布或插尿管解決。排便方面，嘗試用一些軟便
劑，如無效果，只能靠家屬定期幫病人挖大便來解決排便的問題。

回覆日期：2003/03/05
資料來源：台灣e院 - 會陰神經受損,排便困難.

彙整補充說明

會陰神經受損確實可能與廣泛性子宮切除手術有關，這種手術涉及到多個生殖器官的切除，並且可能會對周圍的神經結構造成損傷。
會陰神經主要負責控制膀胱和肛門的功能，因此如果這些神經受到損傷，可能會導致排尿和排便的困難，進而引發便秘和尿失禁的問題。
這些症狀在術後的確是常見的併發症之一，尤其是在手術範圍較大時。

針對您的問題，以下是詳細的回答：
1. 手術與神經受損的關聯：廣泛性子宮切除手術可能會影響到會陰神經及其周圍的神經結構，這是因為手術過程中需要切除或移動的組織可能會壓迫或損傷這些神經。
這種情況下，患者可能會經歷排尿和排便的困難，這是由於神經功能的損失所導致的。
因此，您親友的便秘和尿失禁現象確實可能與手術後的神經受損有關。

2. 治療方法與神經修復的可能性：對於神經受損的情況，治療方法通常包括藥物治療、物理治療和行為治療等。
若神經是部分受損，則有可能在一段時間後恢復部分功能，但如果神經完全斷裂，則自我修復的機會非常小。
醫生可能會建議使用一些藥物來改善膀胱和腸道的功能，例如抗膽鹼藥物或是促進腸道蠕動的藥物。
此外，物理治療和盆底肌肉訓練也可能有助於改善症狀。

3. 減少患者困擾的具體作法：對於便秘的情況，可以考慮以下幾種方法：
- 飲食調整：增加纖維素的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，並確保充足的水分攝取。

- 使用軟便劑：如必要，可以使用市面上常見的軟便劑來幫助排便。

- 定期排便習慣：建立固定的排便時間，幫助身體形成規律的排便習慣。

對於尿失禁的情況，可以考慮：
- 膀胱訓練：透過定時排尿的方式來訓練膀胱，逐漸延長排尿的間隔時間。

- 使用尿布或導尿管：在症狀嚴重的情況下，使用尿布或導尿管可以減少患者的困擾。

- 盆底肌肉訓練：透過Kegel運動來加強盆底肌肉，有助於改善尿失禁的情況。

最後，建議患者定期回診，與主治醫師討論症狀的變化及治療方案的調整，並尋求專業的物理治療師協助進行相關的康復訓練。
這樣可以更有效地管理症狀，提升生活品質。
希望這些建議能對您親友的情況有所幫助。