會陰神經受損導致便秘與尿失禁:治療方法與緩解策略-肝膽腸胃科

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會陰神經受損,排便困難.?


本人之年長女性親友,因罹患子宮內膜癌,至台大醫院實行”廣泛性子宮切除手術”(子宮.卵巢及部分子宮脛.陰道皆切除),術後至今己有年餘,手術後產生,便秘及尿失禁現象,情形嚴重.回診時,間接得知為因接受上開手術,以至會陰神經部分受損,而有便秘及尿失禁產生,主治大夫告知為正常現象,但,造成患者長期困擾. 請問1.真的是接受”廣泛性子宮切除手術”,以至會陰神經受損,而產生便秘及尿失禁嗎?2.有無治瘉方法?神經是否會自行長回呢?3.目前可採行以減少患者困擾的具體作法為何?



偉偉,30~39歲男性,詢問日期:2003/03/05

徐瑞宏 醫師回覆-肝膽腸胃科


1.接受廣泛性子宮切除手術,傷及會陰神經,時有所聞。
因會陰神經管膀胱收縮及肛門擴約肌收縮,的確會造成排尿或排使便的障礙。
2.要看神經受損是如何造成的。
如果是全切斷了,不可能長回。
如果是部分受損,即使要回復功能,機會亦不大,而且神經生長速度也很慢。
3.排尿方面,只能以穿紙尿布或插尿管解決。
排便方面,嘗試用一些軟便劑,如無效果,只能靠家屬定期幫病人挖大便來解決排便的問題。



回覆日期:2003/03/05

彙整補充說明


會陰神經受損確實可能是因為接受廣泛性子宮切除手術所導致的,這種手術不僅涉及子宮和卵巢的切除,還可能影響到周圍的神經結構,包括會陰神經。
會陰神經負責控制膀胱和直腸的功能,因此其受損可能會導致排尿和排便的困難,進而引發便秘和尿失禁的問題。

1. 手術與神經受損的關聯:廣泛性子宮切除手術中,醫生需要切除大量的組織,這可能會影響到周圍的神經結構。
會陰神經的損傷會導致膀胱的收縮和肛門擴約肌的功能受損,從而引起排尿和排便的障礙。
因此,患者在手術後出現便秘和尿失禁的情況是有可能的,這也是許多接受類似手術的女性所面臨的常見問題。

2. 治療方法與神經恢復的可能性:對於神經受損的情況,治療方法主要包括藥物治療、物理治療和行為療法等。
藥物方面,醫生可能會開立一些促進腸道蠕動的藥物或是抗抑鬱藥物來幫助改善症狀。
物理治療則可能包括盆底肌肉的訓練,以增強控制排尿和排便的能力。
至於神經是否能夠自行恢復,這取決於損傷的程度。
如果神經只是部分受損,則有可能會有一定的恢復,但如果神經完全斷裂,則恢復的機會會非常渺小,且神經的再生速度非常緩慢。

3. 減少患者困擾的具體作法:在日常生活中,患者可以採取一些措施來減少便秘和尿失禁帶來的困擾。
對於便秘,建議增加膳食纖維的攝取,並保持充足的水分攝入,必要時可以使用軟便劑或進行灌腸等方式來幫助排便。
對於尿失禁,患者可以考慮使用尿布或尿墊來減少不便,並定期進行排尿訓練,嘗試建立固定的排尿時間表。
此外,進行盆底肌肉的訓練(如凱格爾運動)也有助於增強控制能力。

總之,會陰神經受損導致的便秘和尿失禁是手術後常見的併發症,患者應該與醫療團隊密切合作,尋求適合的治療方案和緩解策略,以改善生活品質。
定期回診並與醫生討論症狀的變化,對於調整治療方案也是非常重要的。
希望您的親友能夠早日找到合適的解決方案,減少困擾。

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