肛裂與肛門指診：檢查後出血和不適如何處理？-外科

肛裂肛門指診？

醫生您好，上個月便秘嚴重造成糞便出來時劇烈刺痛，每當感覺快好時排便又會疼痛(有吃軟便藥也有擦藥跟泡溫水浴)，所以去醫院給常看的醫生檢查，醫生肛門指檢說沒傷口也沒破皮，但檢查完一直覺得肛門不適，回家擦藥膏結果刺痛且棉花棒上有血，是因為肛檢時不夠放鬆造成的嗎?這樣算肛裂嗎?
本來沒流血結果檢查完後反而流血刺痛，這樣我之後若不適還要再去回診嗎?怕檢查完肛門又會受傷....

Y，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

肛門指檢應該不會造成裂傷

因為手指比起糞便的直徑要細很多

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2021/04/09
資料來源：台灣e院 - 肛裂肛門指診

彙整補充說明

根據您的描述，您在經歷了便秘後出現了劇烈的排便疼痛，並且在接受肛門指診後感到不適和出血。
這些症狀可能與肛裂有關，但也可能是由於檢查過程中的緊張或不適所引起的。

首先，肛裂通常是由於排便時的過度用力或糞便過硬造成的肛門黏膜撕裂，導致疼痛和出血。
您提到的便秘和排便時的劇烈刺痛，確實是肛裂的典型症狀之一。
雖然醫生在檢查時未發現明顯的傷口或破皮，但檢查過程中可能因為緊張或不適而引起的輕微損傷，這也可能解釋您回家後出現的刺痛和出血。

在處理這種情況時，建議您可以採取以下幾個步驟：
1. 保持良好的排便習慣：避免便秘是預防肛裂的關鍵。
多攝取纖維素，保持充足的水分攝取，這樣可以使糞便保持柔軟，減少排便時的疼痛。

2. 溫水坐浴：這是一種非常有效的舒緩方法，可以幫助減輕肛門區域的疼痛和不適。
建議每天進行幾次，每次約15-20分鐘，這樣可以促進血液循環，幫助癒合。

3. 使用藥膏：如果您使用的藥膏造成刺痛，可能是因為成分的刺激性。
建議您與醫生討論，看看是否可以更換為其他更溫和的藥膏，或是使用不含類固醇的產品。

4. 注意身體反應：如果在使用藥膏或進行坐浴後仍感到劇烈疼痛或出血，建議您再次就醫。
醫生可能會進一步檢查是否有其他潛在的問題，例如內痔或其他肛門疾病。

5. 心理放鬆：檢查過程中的緊張情緒可能會影響您的感受，建議在就醫前進行深呼吸或其他放鬆技巧，幫助自己放鬆。

6. 定期回診：如果症狀持續不改善，或是出現新的症狀，建議您定期回診，讓醫生進一步評估您的情況。
即使您感到不安，也應該與醫生溝通，讓他們了解您的擔憂。

最後，肛裂的癒合需要時間，並且在此期間保持良好的生活習慣和心理狀態是非常重要的。
若您在未來的檢查中感到不適，請務必告知醫生，讓他們能夠採取適當的措施來減少您的不適感。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #137005
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #105484
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135938
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106262
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #196070

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