痔瘡術後出血及不適原因探討-外科

痔瘡術後四個多月？

我在去年11/24做了傳統混合痔切除手術，12/22回診時清除肉芽，12/25因為有個術後就一直存在的腫包突然劇烈疼痛，於是又做了門診膿瘍引流手術，但打開聽說都是血水。術後第三個月因為不放心又去回診了三次，主治醫生都表明傷口已經癒合，也沒有膿瘍或廔管的問題。術後到現在也四個月了，每次大號（約一天一次），糞便側面或尾端還是會有一點點血，不然就是濕紙巾擦屁股上面有點血，血量雖然不多，但是一直困擾我，想請問為何明明傷口癒合大號卻會有血呢？偶爾大號完肛門也會有點不舒服，可是有時候又不會。

黃小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/04/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

是否有廔管形成沒有親自檢查是無法確定的

痔瘡手術後都會有殘留部分痔瘡組織

若是排便習慣不好仍然是會發生出血的現象

建議縮短排便時間再觀察看看

如果症狀持續沒有改善

也可以請醫師安排大腸鏡檢查

回覆日期：2021/04/18
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後四個多月

彙整補充說明

痔瘡手術後出血及不適的情況，尤其是在術後幾個月仍然出現血便，確實讓人感到困擾。
根據您的描述，您在去年11月進行了混合痔的切除手術，並在隨後的幾個月中經歷了多次回診和治療，儘管主治醫生表示傷口已經癒合，但您仍然在排便時遇到出血的情況。
這裡有幾個可能的原因和建議。

首先，術後出血的原因可能與以下幾個因素有關：
1. 傷口癒合過程：即使醫生確認傷口癒合，內部的組織仍可能在癒合過程中變得脆弱，特別是在排便時施加壓力的情況下，可能會導致微小的血管破裂，從而出現血便。

2. 排便習慣：如果排便時用力過度，或者糞便過硬，這都可能導致肛門周圍的組織受到刺激或損傷，進而引發出血。
建議保持良好的排便習慣，避免便秘，並確保飲食中有足夠的纖維素和水分，以促進腸道健康。

3. 肛門內部的組織變化：手術後，肛門周圍的組織可能會發生變化，形成小的肉芽組織或其他結構，這些組織在排便時可能會受到摩擦或壓迫，導致出血。

4. 潛在的肛門疾病：儘管醫生已經檢查過並確認沒有膿瘍或廔管，但仍然有可能存在其他問題，如肛裂或其他肛門疾病，這些都可能導致排便時出血。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 定期回診：持續與主治醫生保持聯繫，定期回診以便醫生能夠監測您的恢復情況，並在必要時進行進一步的檢查。

- 飲食調整：確保飲食中含有足夠的纖維素，增加水果、蔬菜和全穀類的攝取，並保持充足的水分攝入，以避免便秘。

- 溫水坐浴：在排便後進行溫水坐浴，可以幫助舒緩肛門區域的不適感，並促進血液循環，有助於癒合。

- 避免過度用力：在排便時，儘量放鬆，避免用力過度，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

- 使用藥物：如有需要，請遵循醫生的建議使用適當的藥物，如軟便劑或局部用藥，以減少排便時的不適感。

如果您在遵循這些建議後仍然出現持續的出血或不適，建議再次與醫生討論，可能需要進一步的檢查或治療。
保持良好的溝通和定期檢查是確保您健康恢復的關鍵。
希望您能早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #204786
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146423
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #119790
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #109430
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #193292

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