痔瘡術後四個多月？
我在去年11/24做了傳統混合痔切除手術，12/22回診時清除肉芽，12/25因為有個術後就一直存在的腫包突然劇烈疼痛，於是又做了門診膿瘍引流手術，但打開聽說都是血水。
術後第三個月因為不放心又去回診了三次，主治醫生都表明傷口已經癒合，也沒有膿瘍或廔管的問題。
術後到現在也四個月了，每次大號（約一天一次），糞便側面或尾端還是會有一點點血，不然就是濕紙巾擦屁股上面有點血，血量雖然不多，但是一直困擾我，想請問為何明明傷口癒合大號卻會有血呢？
偶爾大號完肛門也會有點不舒服，可是有時候又不會。
黃小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/04/18
柯芳序 醫師回覆-外科
是否有廔管形成沒有親自檢查是無法確定的痔瘡手術後都會有殘留部分痔瘡組織若是排便習慣不好仍然是會發生出血的現象建議縮短排便時間再觀察看看如果症狀持續沒有改善也可以請醫師安排大腸鏡檢查
回覆日期：2021/04/18
彙整補充說明
在您提到的情況中，術後出血的原因可能有幾個方面。
首先，儘管您的主治醫生表示傷口已經癒合，但仍然有可能存在一些未完全癒合的微小傷口或是殘留的痔瘡組織，這些都可能在排便時受到刺激而導致出血。
痔瘡手術後，尤其是混合痔的切除，可能會留下少量的痔組織，這些組織在排便時可能會因為壓力而出血。
其次，排便習慣也是一個重要因素。
即使您每天都有排便，但如果大便的形狀不理想（例如過硬或過乾），在排便時也可能會造成肛門周圍的組織受到過度的拉扯，進而引發出血。
建議您可以透過增加膳食纖維的攝取、保持充足的水分來改善大便的質地，這樣能減少排便時的壓力。
此外，您提到的「偶爾大號完肛門也會有點不舒服」，這可能與肛門周圍的神經末梢敏感有關。
手術後的組織可能會因為炎症或是神經的再生而變得敏感，這種情況在術後的幾個月內是相對常見的。
如果您在排便後持續出現鮮血，建議您持續與主治醫生保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如內痔、肛裂或其他肛門疾病。
這樣可以更清楚地了解出血的來源，並針對性地進行治療。
最後，術後的護理也非常重要。
保持肛門區域的清潔，避免使用刺激性的清潔劑，並且在排便後可以考慮使用溫水坐浴，這樣有助於舒緩不適感並促進癒合。
總結來說，術後出血的原因可能與未完全癒合的傷口、排便習慣及肛門周圍的敏感有關。
建議您持續觀察症狀，並與醫生保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查與治療。
希望您能早日恢復健康！
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