重複用藥的規範、餘藥日？
我是某高雄私醫公費生畢業的學生過去曾住過急性精神科病房1天(後來免兵役)目前規律服用偏鄉地區醫院的藥物:Fluoxetine 20mg 1# QD(for強迫思考、持續性憂鬱症)Inderal 10mg 1# TID(for手抖、焦慮)Rivotril 2mg 1# HS(for睡不沉)Zolpidem 10mg 1# HS(for入睡困難)Quetiapine 25mg 2# HS(for入睡困難、睡前太躁動)我的個性容易故步自封、為還沒發生的事情而擔心、答案要馬希望是或不是(不喜歡模糊地帶，會為此焦慮)等我想問醫師一個重複用藥、餘藥日問題通常身心科提早回診無論三級、四級或Zolpidem,Zopiclone,FM2只要有Key理由代碼像是工作忙碌，就可行囉Zolpidem,Zopiclone,FM2僅只是相對審查更嚴格但只要有正當理由，還是可以提早，只要全部的藥物不超過一季(三個月)的提早回診-最多8天原則然後得知急診可能有提早回診的特殊規範由於1.自假上課2.輪班預假制(資深前輩搶假)3.臨時的病房會議告知以上因素偶時無法準時回診，可能跑急診拿藥，撐到下次OFF再回普通門診拿藥，所以我想到一個問題急診只能最多開三天藥，而且有時會等到凌晨才開好舉例4/10號凌晨開立處方，開到12號共有三天13號必須上班，一定要12號時再回急診拿藥，然後撐到下次OFF再回普通門診拿藥第一個疑問是:12號急診回診，是容許的嗎?第二個疑問是:如果12號回的是普通門診，急診10號凌晨有開的三天藥，診所會視為一週內提早回診嗎(通常診所一週內的藥物天數，會讓你提早一天)?很怕斷藥，地區醫院無法開立自費藥當備藥，害怕急診礙於重複用藥而拒診我...慢箋不考慮，而且BZDS是通常無法開立的急診只能最多開三天藥 而且有時會等到凌晨10號凌晨開處方，開到12號共有三天13號必須上班 一定要12號回急診啊~ 然後撐到下次診所有空回診ㄅ第一的疑問是 急診12號回診 可以嗎?第二疑問是 如果12號回常規門診 急診10號凌晨有開的三天藥 診所會視為一週內提早回診嗎?
OCD、PTSD患者，20~29歲男性，詢問日期：2021/04/30
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友你好：急診開的藥不會例入計算，但還是希望你不要浪費健保急診的資源，留給真的緊急需要醫療的人。
如過真的一直擔心藥量不夠造成困擾，還是可請醫師多開立幾天自費藥物，事實上沒有所謂地區醫院就不能開自費藥的限制，但取決權還是在醫師，因為醫師也會擔心病患身邊有太多藥，很容易會有濫用的問題。
另建議可以加上一些非藥物治療，避免服用太多藥物，如心理治療、生理回饋訓練、運動、魚油、甚至r-TMS...吳恩亮醫師
回覆日期：2021/04/30
彙整補充說明
在精神科的藥物治療中，確保患者不會斷藥是非常重要的，尤其是對於那些有長期服藥需求的患者。
根據你的情況，首先要了解的是，精神科藥物的使用和回診規範是有其特定的考量，尤其是在藥物的安全性和有效性上。
首先，針對你的第一個問題，急診在12號回診是可以的。
急診的設計本來就是為了應對突發的健康問題，因此如果你在急診時已經有藥物需求，醫生會根據你的情況開立相應的藥物。
只要你在急診的回診是基於合理的醫療需求，這是被允許的。
至於第二個問題，如果你在12號回的是普通門診，急診10號凌晨開的三天藥物不會被視為一週內的提早回診。
因為急診開的藥物通常不會計入常規門診的用藥計算中。
這意味著你可以在12號正常回診，並且不會因為急診的藥物而影響到你的回診紀錄。
為了避免斷藥風險，以下是一些建議：
1. 定期回診：保持與主治醫師的定期回診，這樣可以隨時調整藥物劑量或更換藥物，並確保不會因為藥物不足而出現斷藥的情況。
2. 提前計劃：如果你知道自己在某些時期（如工作繁忙或假期）可能無法準時回診，提前與醫師溝通，請求開立多幾天的藥物，這樣可以避免因為時間安排不當而造成的斷藥。
3. 了解藥物規範：熟悉你所服用的藥物的規範，特別是像Zolpidem和Rivotril這類藥物，因為這些藥物的開立通常會受到更嚴格的監管。
了解這些規範可以幫助你在需要時更有效地與醫療人員溝通。
4. 非藥物治療：除了藥物治療，考慮加入一些非藥物的治療方式，如心理治療、認知行為療法等，這些方式可以幫助你更好地管理情緒和焦慮，減少對藥物的依賴。
5. 建立支持系統：與家人和朋友保持良好的溝通，讓他們了解你的情況，這樣在你感到焦慮或不安時，可以得到他們的支持和幫助。
6. 記錄用藥情況：保持一個用藥日誌，記錄每天的用藥情況和任何不適的感受，這樣可以幫助你和醫師更好地了解藥物的效果及副作用。
最後，精神科的藥物治療是一個需要耐心和細心的過程，定期與醫師溝通，保持良好的生活習慣，並尋求必要的支持，都是避免斷藥風險的重要策略。
希望這些建議能對你有所幫助，並祝你早日穩定健康！
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