腫瘤科患者四年四次抽血報告的貧血狀況分析-腫瘤科

4次抽血報告的貧血狀況？

醫師您好，
我從去年到今年總共有4次的抽血檢查，
去年3月：
紅血球計數：4.6 (4.5~5.9)
血色素檢查：13.6（13.5~17.5）
血球比容值：41 (41~53)
平均紅血球容積：87(80~100）
球蛋白：2.59（2.0~3.8）
糞便潛血：陰性

去年8月：
紅血球計數：4.44 (4.5~5.9)
血色素檢查：13.1 （13.5~17.5）
血球比容值：38. (41~53)
平均紅血球容積：85.6. (80~100）

去年11月：
紅血球計數：4.74(4.2~6.2)
血色素檢查：13.8 （12.3~18.3）
血球比容值：41.4 (39~53)
平均紅血球容積：87 (80~100）
球蛋白：2.6（2.0~3.5）

今年5月：
紅血球計數：4.6(4.5~5.9)
血色素檢查：13.3（13.5~17.5）
血球比容值：39.8 (41~53)
平均紅血球容積：87 (80~100）
球蛋白：3.0（2.3~3.5）
糞便潛血：陰性

可以看到我的血像一下正常，一下又異常，
另外我在今年2月的時候照胃鏡無意間發現了胃糜爛，照片裡有一些出血的現象，目前睡前會服用平潰山德士的制酸劑治療。

今天有去血液科看診，醫生又幫我加驗了腎功能，網狀紅血球，鐵。顯示都是正常。
想請問醫師，

1.醫生覺得只低0.2不一定是真的貧血，標準值只是根據多數人統計出來的，甚至即使現在做骨髓切片可能也看不出什麼異狀，也不需要再特別驗gamma球蛋白，要我多注意飲食，並且持續觀察即可，想請問陳醫師的看法如何？

2.上網看說，正球性貧血有可能是多發性骨髓瘤，但又說如果球蛋白正常，可排除大部分骨髓瘤的可能性，請問依醫師您的經驗來看，機率高嗎？

3.關於去年3月和11月，還有今年5月體檢的球蛋白，數值分別為：2.59（2.0~3.8）/ 2.6（2.0~3.5）/ 3.0（2.3~3.5），3次都在不同地方驗的，5月的雖然還是正常，但比前2次高一點，請問這有影響嗎？

4. 二月發現胃糜爛的時候，上頭的確有出血的現象，而且碰到胃酸變得黑黑的，可是為何5月的糞便潛血會是陰性呢？

5. 血紅素降低跟胃糜爛會有關係嗎？

6. 二月開始到現在，每晚睡前都有服用平潰山德士來抑制胃酸，看了一下說明書有說會影響B12的吸收，請問只服用3個月，這會是有關聯的嗎？

7. 想請問醫師，依您的經驗來看，貧血的原因為何呢？我接下來該怎麼辦？

8. 如果要持續追蹤的話，會建議多久追蹤一次呢？
謝謝。

喔齁齁，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/04

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好：
對我來說，你的報告都算正常，我門診是會直接退掛不看的。數字本來就不是固定值，這樣很常見。謝謝

回覆日期：2021/05/04
資料來源：台灣e院 - 4次抽血報告的貧血狀況

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的檢查報告和背景資訊。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於貧血的定義與標準：您的血色素在不同檢查中有輕微的波動，雖然有些數值低於參考範圍，但這不一定代表您有真正的貧血。
醫學上，貧血通常是指血紅素濃度低於正常範圍。
您的數值接近正常範圍，醫生的建議是持續觀察和注意飲食，這是合理的。
因為貧血的診斷需要綜合考量多個指標，而不僅僅是單一數值。

2. 正球性貧血與多發性骨髓瘤：正球性貧血的確可能與多發性骨髓瘤有關，但如果您的球蛋白正常，則大部分骨髓瘤的可能性可以排除。
根據您的檢查結果，骨髓瘤的機率相對較低，但若有持續的疑慮，建議定期追蹤並與醫師討論。

3. 球蛋白的變化：您提到的球蛋白數值在不同檢查中有輕微的變化，這可能是由於檢查方法或實驗室的差異所致。
一般來說，這種輕微的變化不會對健康造成重大影響，但持續監測是必要的。

4. 糞便潛血的結果：即使在胃鏡檢查中發現有出血現象，糞便潛血檢查結果為陰性可能是因為出血量不大，或是出血的時間與檢查不一致。
胃糜爛的出血不一定會持續，建議繼續觀察並定期檢查。

5. 血紅素降低與胃糜爛的關聯：胃糜爛可能導致慢性失血，進而引起貧血。
若您的血紅素持續降低，建議與醫生討論是否需要進一步檢查胃部狀況。

6. 平潰山德士對B12吸收的影響：長期使用制酸劑可能會影響維生素B12的吸收，這是因為胃酸在B12的吸收中扮演重要角色。
若您擔心B12缺乏，建議進行相關檢查。

7. 貧血的可能原因：貧血的原因多樣，可能包括缺鐵、維生素B12缺乏、慢性疾病等。
根據您的病史，可能需要考慮慢性失血（如胃糜爛）或其他潛在疾病的影響。
建議與醫生討論進一步的檢查。

8. 追蹤建議：若您有持續的貧血問題，建議每3到6個月進行一次血液檢查，以便及時掌握狀況並調整治療方案。

總之，您的情況需要持續的關注和監測，建議與您的主治醫師保持良好的溝通，並根據檢查結果調整治療計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！