4次抽血報告的貧血狀況？
醫師您好，我從去年到今年總共有4次的抽血檢查，去年3月：紅血球計數：4.6 (4.5~5.9)血色素檢查：13.6（13.5~17.5）血球比容值：41 (41~53)平均紅血球容積：87(80~100）球蛋白 ：2.59（2.0~3.8）糞便潛血：陰性去年8月：紅血球計數：4.44 (4.5~5.9)血色素檢查：13.1 （13.5~17.5）血球比容值：38. (41~53)平均紅血球容積：85.6. (80~100）去年11月：紅血球計數：4.74(4.2~6.2)血色素檢查：13.8 （12.3~18.3）血球比容值：41.4 (39~53)平均紅血球容積：87 (80~100）球蛋白 ：2.6（2.0~3.5）今年5月：紅血球計數：4.6(4.5~5.9)血色素檢查：13.3（13.5~17.5）血球比容值：39.8 (41~53)平均紅血球容積：87 (80~100）球蛋白 ：3.0（2.3~3.5）糞便潛血：陰性可以看到我的血像一下正常，一下又異常，另外我在今年2月的時候照胃鏡無意間發現了胃糜爛，照片裡有一些出血的現象，目前睡前會服用平潰山德士的制酸劑治療。
今天有去血液科看診，醫生又幫我加驗了腎功能，網狀紅血球，鐵。
顯示都是正常。
想請問醫師，1.醫生覺得只低0.2不一定是真的貧血，標準值只是根據多數人統計出來的，甚至即使現在做骨髓切片可能也看不出什麼異狀，也不需要再特別驗gamma球蛋白，要我多注意飲食，並且持續觀察即可，想請問陳醫師的看法如何？
2.上網看說，正球性貧血有可能是多發性骨髓瘤，但又說如果球蛋白正常，可排除大部分骨髓瘤的可能性，請問依醫師您的經驗來看，機率高嗎？
3.關於去年3月和11月，還有今年5月體檢的球蛋白，數值分別為：2.59（2.0~3.8）/ 2.6（2.0~3.5）/ 3.0（2.3~3.5），3次都在不同地方驗的，5月的雖然還是正常，但比前2次高一點，請問這有影響嗎？
4. 二月發現胃糜爛的時候，上頭的確有出血的現象，而且碰到胃酸變得黑黑的，可是為何5月的糞便潛血會是陰性呢？
5. 血紅素降低跟胃糜爛會有關係嗎？
6. 二月開始到現在，每晚睡前都有服用平潰山德士來抑制胃酸，看了一下說明書有說會影響B12的吸收，請問只服用3個月，這會是有關聯的嗎？
7. 想請問醫師，依您的經驗來看，貧血的原因為何呢？
我接下來該怎麼辦？
8. 如果要持續追蹤的話，會建議多久追蹤一次呢？
謝謝。
喔齁齁，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/04
彙整補充說明
您好，根據您提供的抽血檢查報告及相關病史，我將針對您的問題進行分析與解答。
1. 貧血的診斷與標準值：您的血色素在正常範圍的邊緣波動，雖然有些數值略低，但並不一定代表您有明顯的貧血。
醫生的看法是正確的，因為血液檢查的標準值是基於大多數人的統計結果，個體差異可能會導致數值的變化。
若沒有其他明顯的症狀或檢查異常，持續觀察與注意飲食是合理的做法。
2. 正球性貧血與多發性骨髓瘤：正球性貧血的確可能與多發性骨髓瘤有關，但如您所提到的，若球蛋白正常，則大部分骨髓瘤的可能性可以排除。
根據您的檢查結果，骨髓瘤的機率相對較低，但仍需根據臨床症狀及其他檢查結果進一步評估。
3. 球蛋白數值的變化：您的球蛋白數值在不同檢查中略有變化，但仍在正常範圍內。
這種變化可能與您的飲食、身體狀況或檢查的時間點有關，通常不會對健康造成重大影響。
4. 糞便潛血檢查結果：即使在胃鏡檢查中發現有出血現象，糞便潛血檢查結果為陰性可能是因為出血量不夠多，或是出血的部位與糞便接觸不夠。
胃糜爛的出血可能是間歇性的，建議定期檢查以確保沒有持續出血的情況。
5. 血紅素降低與胃糜爛的關聯：血紅素的降低確實可能與胃糜爛有關，因為持續的微量出血會導致貧血。
若胃糜爛的情況持續，建議定期追蹤並與醫生討論可能的治療方案。
6. 平潰山德士對B12吸收的影響：長期使用制酸劑可能會影響維生素B12的吸收，這可能會導致貧血。
若您有服用制酸劑的需求，建議定期檢查B12水平，並考慮補充B12。
7. 貧血的原因與後續建議：根據您的情況，貧血的原因可能是多方面的，包括胃糜爛導致的出血、飲食不均衡、以及可能的維生素缺乏。
建議您與醫生討論，可能需要進一步的檢查，如鐵質、維生素B12及葉酸的檢測，並考慮調整飲食或補充相關營養素。
8. 追蹤的頻率：若您的情況穩定，建議每3到6個月進行一次血液檢查，以便及時發現任何變化。
若有新的症狀出現，則應立即就醫。
總結來說，您的情況需要持續觀察與定期檢查，並與醫生保持良好的溝通。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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