如何成功拔除尿管：膀胱訓練與確認膀胱功能的方法-泌尿科

拔除尿管問題？

醫師您好，因作根除性子宮全切除手術，需膀胱訓練，一直到術後第五週拔除尿管，主治醫師說要繼續依先前膀胱訓練方式排尿（每兩小時喝400，並排尿），後來水照喝，甚至喝更多，但沒有繼續吃藥，有時排尿或半夜會比較隨性，但也可以解出。
結果兩週後回診測餘尿有500，央求醫師讓我繼續自主排尿並記錄一週，平均可喝400，兩小時後約排到400或500以上的尿。
這週回診，餘尿仍未過有三百多，只好裝回尿袋繼續膀胱訓練，並吃抗生素，因為很擔心膀胱在這三週被撐大或其他問題，想問醫生持續膀胱訓練，有機會讓尿感回到400左右嗎？畢竟很想成功拔除尿管，此外還有其他方式可以確認膀胱功能？謝謝！

Ivy，40~49歲女性，詢問日期：2021/05/13

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

Ivy 您好！
就您所說,確認是膀胱功能方面,建議您先做小便檢查,如果確定沒有感染,建議安排尿路功能檢查及膀胱功能檢查（可藉由此檢查,瞭解病患的儲尿及排尿功能）,以做進一步的分析及治療。希望以上有回答道您的問題！

回覆日期：2021/05/13
資料來源：台灣e院 - 拔除尿管問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的膀胱訓練與尿管拔除的問題，我會從醫學的角度來分析並提供建議。

首先，膀胱訓練的目的是為了恢復膀胱的儲尿與排尿功能，尤其是在經歷手術或長期使用尿管後，膀胱的功能可能會受到影響。
您提到的根除性子宮全切除手術後，膀胱訓練是非常重要的，因為手術可能會影響到膀胱周圍的神經與肌肉，進而影響排尿的能力。

在您的情況中，您已經按照醫師的指示進行膀胱訓練，每兩小時喝水並排尿，這是一個良好的開始。
根據您的描述，您在訓練過程中有時能夠排出400到500毫升的尿液，但餘尿仍然存在，這可能表示膀胱的排尿功能尚未完全恢復。
餘尿的存在可能會導致膀胱過度擴張，進而影響其功能，因此持續的膀胱訓練是必要的。

關於您提到的餘尿量，500毫升的餘尿量確實偏高，這可能會增加尿路感染的風險。
建議您在醫師的指導下，繼續進行膀胱訓練，並定期回診檢查餘尿量，以便及時調整訓練計劃。
持續的膀胱訓練有助於促進膀胱的感覺神經恢復，理論上是有機會讓尿感回到正常範圍的。

除了膀胱訓練，還有其他方法可以確認膀胱功能。
例如，尿流動力學檢查可以評估膀胱的儲尿與排尿功能，這對於了解膀胱的狀態非常重要。
如果有必要，醫師可能會建議進行這項檢查，以便更清楚地了解膀胱的功能狀況。

此外，對於膀胱訓練的過程，您可以考慮以下幾點：
1. 定期排尿：除了每兩小時喝水，您也可以設定固定的排尿時間，這樣有助於訓練膀胱的排尿反射。

2. 記錄排尿情況：持續記錄每天的排尿量、頻率和餘尿量，這樣可以幫助醫師更好地評估您的膀胱功能。

3. 避免過度飲水：雖然保持水分攝取很重要，但過量的水分攝取可能會導致膀胱過度擴張，建議遵循醫師的建議，適量飲水。

4. 心理支持：膀胱訓練的過程可能會讓人感到焦慮，尋求家人或專業人士的支持可以幫助您更好地應對這個過程。

總之，持續的膀胱訓練是有可能改善您的排尿功能的，但需要耐心和時間。
建議您與主治醫師保持密切聯繫，根據檢查結果及時調整訓練計劃，並在必要時考慮進一步的檢查與治療。
希望您能夠順利達成拔除尿管的目標，祝您早日康復！