腦中風患者排尿問題：如何進行正確的尿管訓練？-神經內科

腦中風的排尿問題？

醫師您好~
我父親3個星期前腦中風造成部分橋腦和小腦出血,
導致他右半邊無力,但手腳都還可以動,只是沒辦法自己走需要人攙扶
還有臉的一邊眼睛會一直閉著說話歪一邊,
住了2星期後醫師覺得可以出院,

出院後我父親就已經拔除尿管,
但是回家後他8個小時都沒解尿,
也都沒感覺想解,為什麼會這樣呢?
因此我們又去附近急診插上尿管,聽護士說要做尿管訓練,
綁住尿管2小時再放開15分鐘,就這樣而已嗎?
想請問醫師正確的排尿訓練是到底應該怎麼作?
我父親會這樣一輩子都需要靠尿管嗎?
麻煩醫師了謝謝!!

小婷，30~39歲女性，詢問日期：2008/09/10

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

行政院衛生署台南醫院神經內科黃英哲主任敬覆：
小婷您好：
正確的排尿訓練，請與泌尿科醫師接觸，或許必須做尿路相關檢查，來推測尿管是否要放多久。
行政院衛生署台南醫院神經內科科祝您身體健康˙萬事如意﹗

回覆日期：2008/09/10
資料來源：台灣e院 - 腦中風的排尿問題

彙整補充說明

腦中風患者的排尿問題是一個相當複雜的議題，因為中風可能影響到神經系統的多個方面，包括膀胱的控制能力。
您的父親在中風後出現排尿困難，這可能與腦部受損影響了控制排尿的神經路徑有關。
以下是一些針對您父親情況的建議和說明。

首先，腦中風後，患者可能會出現膀胱功能障礙，這包括膀胱的感覺減弱或喪失，導致患者無法感覺到尿意，或是無法有效地排尿。
這種情況在中風患者中並不少見，尤其是當中風影響到控制排尿的腦區時。
您的父親在出院後8小時未排尿，這可能是因為他無法感知到膀胱的充盈狀態，或是神經傳導的問題。

關於尿管訓練，這是一種幫助患者恢復自主排尿能力的方法。
護士所提到的「綁住尿管2小時再放開15分鐘」的訓練方式，主要是希望透過這種方式來刺激膀胱的感覺和排尿反射。
這種訓練的目的是讓患者逐漸恢復對排尿的感知能力，並且訓練膀胱的排尿功能。

然而，正確的尿管訓練應該根據患者的具體情況進行調整。
以下是一些建議的步驟：
1. 定期排尿時間表：可以設立一個定期的排尿時間表，例如每2到3小時嘗試排尿一次，即使患者沒有感覺到尿意。
這樣可以幫助膀胱逐漸恢復排尿的規律性。

2. 刺激膀胱：在嘗試排尿時，可以輕輕按壓下腹部，這樣有助於刺激膀胱，促使排尿。

3. 使用聲音或水的刺激：有時候，聽到水流聲或看到水也能刺激排尿反射，這可以在排尿訓練時嘗試。

4. 醫療評估：建議定期回診，讓泌尿科醫師進行評估，必要時進行尿動力學檢查，以了解膀胱的功能狀態，並根據檢查結果調整訓練計畫。

5. 心理支持：中風患者在恢復過程中可能會感到焦慮或沮喪，提供心理支持和鼓勵是非常重要的。

至於您的父親是否會一輩子依賴尿管，這取決於他的恢復情況和訓練的效果。
許多中風患者在經過適當的訓練和時間後，能夠逐漸恢復自主排尿的能力，但這需要耐心和持續的努力。

最後，建議您與醫療團隊保持密切聯繫，並根據專業醫師的建議進行尿管訓練和其他相關的康復措施。
希望您的父親能夠早日恢復健康，並改善排尿的情況。