腦中風的排尿問題?
醫師您好~我父親3個星期前腦中風造成部分橋腦和小腦出血,導致他右半邊無力,但手腳都還可以動,只是沒辦法自己走需要人攙扶還有臉的一邊眼睛會一直閉著說話歪一邊,住了2星期後醫師覺得可以出院,出院後我父親就已經拔除尿管,但是回家後他8個小時都沒解尿,也都沒感覺想解,為什麼會這樣呢?因此我們又去附近急診插上尿管,聽護士說要做尿管訓練,綁住尿管2小時再放開15分鐘,就這樣而已嗎?想請問醫師正確的排尿訓練是到底應該怎麼作?我父親會這樣一輩子都需要靠尿管嗎?麻煩醫師了謝謝!!
小婷,30~39歲女性,詢問日期:2008/09/10
黃英哲 醫師回覆-神經內科
行政院衛生署台南醫院神經內科黃英哲主任敬覆:小婷您好:正確的排尿訓練,請與泌尿科醫師接觸,或許必須做尿路相關檢查,來推測尿管是否要放多久。
行政院衛生署台南醫院神經內科科祝您身體健康˙萬事如意﹗
回覆日期:2008/09/10
彙整補充說明
腦中風患者在排尿方面的問題是相當常見的,尤其是當患者出現運動功能障礙或神經系統受損時。
您提到的情況,您的父親在出院後未能正常排尿,這可能與中風後的膀胱功能障礙有關。
中風可能影響到控制排尿的神經,導致患者無法感知膀胱的充盈狀態,進而無法主動排尿。
在進行尿管訓練之前,首先需要確定患者的膀胱功能是否正常。
這通常需要透過泌尿科醫師的評估,包括尿流動力學檢查等,以了解膀胱的儲尿和排尿功能。
這些檢查能幫助醫師判斷是否需要繼續使用尿管,或是可以進行尿管訓練。
尿管訓練的基本原則是幫助患者重新建立排尿的感知和控制能力。
以下是一些建議的步驟:
1. 定時排尿:可以設定一個固定的時間表,例如每2到4小時進行一次排尿訓練。
這樣可以幫助膀胱逐漸適應定期排尿的模式。
2. 膀胱充盈訓練:在訓練期間,可以嘗試讓尿管保持插入狀態,並在每次排尿時記錄尿量。
這樣可以幫助醫療人員了解膀胱的儲尿能力。
3. 感知訓練:在訓練過程中,鼓勵患者注意膀胱的感覺,並在感覺到有尿意時嘗試排尿。
這有助於重新建立膀胱與大腦之間的神經連結。
4. 逐步減少尿管使用:當患者開始能夠感知尿意並能夠排尿時,可以逐步減少尿管的使用時間,最終目標是完全拔除尿管。
5. 保持水分攝取:適當的水分攝取對於膀胱的功能非常重要。
建議患者每天攝取足夠的水分,以促進尿液的生成。
6. 醫療跟進:定期回診,讓醫師評估訓練的進展,並根據患者的情況調整訓練計畫。
至於您的父親是否會一輩子需要依賴尿管,這取決於他的膀胱功能恢復情況。
許多中風患者在經過適當的訓練和復健後,可以逐漸恢復自主排尿的能力。
然而,這需要時間和耐心,並且每位患者的情況都不同。
最後,建議您與專業的泌尿科醫師或復健醫師密切合作,制定一個適合您父親的個別化訓練計畫,並定期評估進展。
這樣不僅能提高排尿的成功率,也能改善您父親的生活品質。
希望您的父親能夠早日恢復正常的排尿功能,祝您和您的家人健康平安!
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