腦栓塞病人復建?
祖母於8月30日中風住院,經診斷為左腦腦栓塞,除了右上肢及右下肢癱瘓外,也有失語症,當時發生時因發病送醫時間為達三小時,醫生緊急處理有施打抗血凝劑,因病人年歲已高88歲,第二天停用改施打降腦壓藥物,經過治療目前病情穩定,10月9日醫生通知可出院,我們家人考慮因只有鼻胃館及導尿管〈可自主呼吸無需使用呼吸器〉,將帶回家照護,因為病人有高血壓糖尿病,請教病人目前外觀視之可咳嗽吞口水,請問是否可訓練自行吃食及排尿以拔除鼻胃館及導尿管,如果可以如何訓練?
莊,40~49歲女性,詢問日期:2004/10/07
邱琮朗 醫師回覆-神經內科
您好:中風的病人回家療養照顧會遭遇需多難題,所以大部份醫院都有出院後居家照護,定期到家訪視以及教導你們如何照顧中風患者。
您可與當地醫院或醫師聯絡安排居家照護,訓練吞嚥功能及排尿功能在早期復健工作是很重要,不過需要等病人能夠有簡單的表達能力,如:點頭、搖頭或手勢等功能,訓練成功機率較高,如何訓練可以詢問居家照護。
回覆日期:2004/10/07
彙整補充說明
針對您祖母的情況,首先要恭喜她在經歷腦栓塞後病情穩定,這是復健過程中的一個重要步驟。
對於腦栓塞病人來說,復健的過程需要耐心和細心,尤其是在訓練自行進食和排尿方面。
自行進食的訓練
1. 評估吞嚥能力:由於您提到祖母目前能夠咳嗽和吞口水,這是進行進食訓練的良好開始。
建議在開始進食前,先由專業的言語治療師進行吞嚥能力的評估,確保她能安全地吞嚥食物,避免誤吸引起肺炎。
2. 選擇適當的食物:初期可以選擇半流質或泥狀的食物,如稀飯、果泥或優格等,這些食物較易吞嚥且不易造成窒息。
隨著吞嚥能力的改善,可以逐漸引入更固體的食物。
3. 餵食姿勢:在餵食時,應將祖母的身體坐直,或至少保持半坐臥的姿勢,這樣可以減少食物逆流的風險。
餵食時要慢慢進行,每次給予少量食物,並觀察她的反應。
4. 訓練方法:可以透過模仿進食的動作來訓練,例如讓她觀察他人進食,或用手指引導她的手部動作,幫助她逐步學會如何使用餐具。
也可以考慮使用一些專為中風病人設計的餐具,這些餐具通常更易於握持和使用。
自行排尿的訓練
1. 評估排尿能力:在開始排尿訓練之前,應先了解祖母的排尿反射是否正常。
若她能夠感受到尿意,這是進行訓練的好兆頭。
2. 定時排尿:可以設定一個定時的排尿計畫,例如每兩到三小時帶她去廁所,這樣可以幫助她建立排尿的習慣。
隨著時間的推移,可以逐漸延長排尿的間隔。
3. 使用適當的輔助器具:如果她在移動上有困難,可以考慮使用便盆或尿壺,這樣可以減少她的移動負擔。
4. 鼓勵自主排尿:在每次排尿時,鼓勵她嘗試自己進行排尿,並給予正面的回饋,這樣可以增強她的自信心。
總結
在進行進食和排尿的訓練過程中,最重要的是要有耐心,並隨時觀察祖母的反應和狀況。
建議在家中進行這些訓練時,最好有專業的護理人員或物理治療師的指導,這樣可以確保訓練的安全性和有效性。
此外,定期回診並與醫療團隊保持良好的溝通,隨時調整訓練計畫,以符合祖母的實際需求。
希望您的祖母能夠早日恢復自主進食和排尿的能力,祝您和您的家人一切順利!
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