腦栓塞病人復健：如何訓練自行進食和排尿?-神經內科

腦栓塞病人復建？

祖母於8月30日中風住院，經診斷為左腦腦栓塞，除了右上肢及右下肢癱瘓外，也有失語症，當時發生時因發病送醫時間為達三小時，醫生緊急處理有施打抗血凝劑，因病人年歲已高88歲，第二天停用改施打降腦壓藥物，經過治療目前病情穩定，10月9日醫生通知可出院，我們家人考慮因只有鼻胃館及導尿管〈可自主呼吸無需使用呼吸器〉，將帶回家照護，因為病人有高血壓糖尿病，請教病人目前外觀視之可咳嗽吞口水，請問是否可訓練自行吃食及排尿以拔除鼻胃館及導尿管，如果可以如何訓練？

莊，40~49歲女性，詢問日期：2004/10/07

邱琮朗醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：花蓮慈濟醫院神經醫學科學中心主任

您好:
中風的病人回家療養照顧會遭遇需多難題，所以大部份醫院都有出院後居家照護，定期到家訪視以及教導你們如何照顧中風患者。您可與當地醫院或醫師聯絡安排居家照護，訓練吞嚥功能及排尿功能在早期復健工作是很重要，不過需要等病人能夠有簡單的表達能力，如：點頭、搖頭或手勢等功能，訓練成功機率較高，如何訓練可以詢問居家照護。

回覆日期：2004/10/07
資料來源：台灣e院 - 腦栓塞病人復建

彙整補充說明

針對您祖母的情況，訓練自行進食和排尿是復健過程中非常重要的一環，尤其是在中風後的病人中。
以下是一些建議和訓練方法，供您參考。

自行進食的訓練
1. 評估吞嚥能力：在開始進食訓練之前，首先需要確定病人的吞嚥能力。
可以請專業的言語治療師進行吞嚥評估，確保病人能夠安全地吞嚥食物，避免誤吸引起肺炎。

2. 選擇適合的食物：初期可以選擇半流質或軟質食物，例如稀飯、果泥或蛋糕等，這些食物較易吞嚥且不易造成窒息。
隨著吞嚥能力的改善，可以逐漸引入固體食物。

3. 姿勢調整：進食時，應將病人坐在半坐臥的姿勢，這樣可以減少食物逆流的風險。
確保病人坐直，並且在進食時保持注意力集中。

4. 少量多餐：開始時可以讓病人每次進食少量食物，觀察其吞嚥情況，逐步增加食物的量。
每次進食後，應觀察是否有咳嗽或嗆到的情況。

5. 使用輔助工具：可以考慮使用特殊設計的餐具，例如有防滑設計的碗或勺子，幫助病人更容易地進食。

6. 鼓勵自主進食：在病人有一定的吞嚥能力後，可以鼓勵其嘗試自主進食，這不僅有助於恢復功能，也能增強其自信心。

排尿的訓練
1. 評估膀胱功能：在開始排尿訓練之前，建議進行尿路動力測試，以了解病人的膀胱功能和尿液排出能力。

2. 定時排尿：可以設置定時的排尿計畫，例如每兩到三小時帶病人去廁所，這樣可以幫助膀胱建立排尿的習慣。

3. 使用尿管訓練：如果病人仍然無法自主排尿，可以考慮進行尿管訓練。
這包括在特定時間內拔除尿管，觀察病人的排尿情況，並在必要時重新插入尿管。

4. 鼓勵自主排尿：當病人有一定的膀胱控制能力後，可以鼓勵其嘗試自主排尿。
可以使用一些刺激性的方法，例如輕輕按壓下腹部，幫助病人感受到排尿的需求。

5. 保持良好的水分攝取：確保病人有足夠的水分攝取，這對於膀胱的功能恢復是非常重要的。

注意事項
- 在進行任何訓練之前，建議與病人的主治醫師或復健專家進行詳細討論，確保所採取的措施是安全且適合病人的情況。

- 由於病人年齡較大，且有高血壓和糖尿病等基礎疾病，訓練過程中應特別注意病人的身體狀況，避免過度疲勞。

- 在訓練過程中，保持耐心和鼓勵，讓病人感受到支持和信心，這對於其康復過程是非常重要的。

希望這些建議能對您和您的家人有所幫助，祝您的祖母早日康復！