胃食道逆流的用藥？
醫師您好：我從今年2月開始至今，一直有胃食道逆流和胃酸逆流，症狀為：感覺胃裡胃酸很多，所以胃很灼熱、食道發炎和有異物感、溢酸水嘴巴很酸很苦、長期失眠。
後來聽說胃食道逆流和自律神經失調有關，所以有去看神經科和身心科，醫師有開血清素(憂必晴和克憂果)和緩和情緒的藥。
我的問題如下：1.胃食道逆流可以服用憂鬱症的藥嗎?因上次服用後就剛好又胃酸逆流，不知是否有相關?但聽說血清素(忘憂晴和克憂果)是治療自律神經失調的主要用藥。
2.緩和情緒、飲食障礙和止痛的藥(如樂利靜、永康緒、利福全和福安源)算是鎮靜劑或止痛藥嗎?ppi是否能和這些藥同時吃?會影響ppi的藥效嗎?但沒吃就完全睡不著。
3.吃了緩和情緒的藥好像比較睡得著且喉嚨比較不會緊緊異物感，但又怕會讓胃酸復發?不知要如何取捨?4.吃耐適恩那麼久感覺效果不大，是否要換其他的ppi?5.現在都幾天情況比較好後就又會胃酸逆流大復發3-4天(很痛苦)，為什麼會這樣(該注意的都有注意)?要如何治療?感謝醫師回答
劉小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/05/18
王耀霆 醫師回覆-精神科
你好：1. 兩種藥物可以一起服用，建議搭配胃藥。
2. 這些藥屬於苯二氮平（benzodiazepine, 簡稱BZD）類藥物，臨床上可治療焦慮和失眠等問題，可以和PPI一起吃，不影響藥效。
3. 建議維持目前處方，抗憂鬱劑通常一開始吃會有一些輕微的副作用，如頭暈、腹部不適或坐立難安，通常吃一段時間後就會逐漸緩解。
4. PPI的選擇，建議跟腸胃科醫師好好討論。
5. 建議遵照醫師專業建議，若有問題提早回診跟醫師討論，勿自行調整處方。
希望有回答到你的問題 :)
回覆日期：2021/05/18
彙整補充說明
胃食道逆流（GERD）和自律神經失調之間的關係相當複雜，且兩者的症狀常常會互相影響。
首先，胃食道逆流的主要症狀包括胃酸逆流、胸口灼熱感、吞嚥困難等，而自律神經失調則可能導致焦慮、心悸、失眠等症狀。
這些症狀可能會因為壓力、情緒波動或生活作息不規律而加重。
1. 胃食道逆流與抗憂鬱藥物的關係：抗憂鬱藥物（如血清素再攝取抑制劑，SSRI）在某些情況下可能會引起胃腸道不適，這可能是因為這類藥物會影響腸胃的運動功能，進而導致胃酸逆流的症狀加重。
然而，這類藥物也有助於改善焦慮和情緒，進而可能對自律神經的調整有正面影響。
因此，若您在服用這類藥物後出現胃酸逆流的情況，建議與醫師討論是否需要調整用藥。
2. 緩和情緒的藥物：您提到的藥物（如樂利靜、永康緒等）屬於苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮和失眠。
這些藥物通常不會直接影響PPI（質子泵抑制劑）的效果，但可能會影響您的整體健康狀態。
若您需要同時服用這些藥物，建議在醫師的指導下進行，以確保安全性和療效。
3. 取捨問題：如果您發現緩和情緒的藥物能改善睡眠和喉嚨的不適感，但又擔心會加重胃酸逆流的情況，建議您可以先觀察一段時間，並記錄症狀的變化。
如果症狀持續或加重，應儘早回診，與醫師討論可能的調整方案。
4. PPI的選擇：若您覺得目前的PPI（如耐適恩）效果不佳，可以考慮與腸胃科醫師討論更換其他類型的PPI或調整劑量。
每個人的反應可能不同，找到最適合您的藥物是很重要的。
5. 症狀反復的原因：胃食道逆流的症狀反復可能與多種因素有關，包括飲食習慣、壓力、作息不規律等。
即使您已經注意飲食和生活方式，仍然可能因為情緒波動或其他外在因素而導致症狀加重。
建議您持續觀察自己的生活習慣，並尋求專業醫師的幫助，制定個人化的治療計畫。
總之，胃食道逆流和自律神經失調之間的關聯是相互影響的，建議您在專業醫師的指導下進行綜合治療，並定期回診以調整治療方案。
保持良好的生活作息、適當的運動和健康的飲食習慣，對於改善症狀也會有幫助。
希望您能早日找到適合自己的治療方式，改善生活品質。
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