胃食道逆流與自律神經失調的關係及治療方式-精神科

胃食道逆流的用藥？

醫師您好：我從今年2月開始至今，一直有胃食道逆流和胃酸逆流，症狀為：感覺胃裡胃酸很多，所以胃很灼熱、食道發炎和有異物感、溢酸水嘴巴很酸很苦、長期失眠。後來聽說胃食道逆流和自律神經失調有關，所以有去看神經科和身心科，醫師有開血清素(憂必晴和克憂果)和緩和情緒的藥。我的問題如下：1.胃食道逆流可以服用憂鬱症的藥嗎?因上次服用後就剛好又胃酸逆流，不知是否有相關?但聽說血清素(忘憂晴和克憂果)是治療自律神經失調的主要用藥。2.緩和情緒、飲食障礙和止痛的藥(如樂利靜、永康緒、利福全和福安源)算是鎮靜劑或止痛藥嗎?ppi是否能和這些藥同時吃?會影響ppi的藥效嗎?但沒吃就完全睡不著。3.吃了緩和情緒的藥好像比較睡得著且喉嚨比較不會緊緊異物感，但又怕會讓胃酸復發?不知要如何取捨?4.吃耐適恩那麼久感覺效果不大，是否要換其他的ppi?5.現在都幾天情況比較好後就又會胃酸逆流大復發3-4天(很痛苦)，為什麼會這樣(該注意的都有注意)?要如何治療?感謝醫師回答

劉小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/05/18

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
1. 兩種藥物可以一起服用，建議搭配胃藥。
2. 這些藥屬於苯二氮平（benzodiazepine, 簡稱BZD）類藥物，臨床上可治療焦慮和失眠等問題，可以和PPI一起吃，不影響藥效。
3. 建議維持目前處方，抗憂鬱劑通常一開始吃會有一些輕微的副作用，如頭暈、腹部不適或坐立難安，通常吃一段時間後就會逐漸緩解。
4. PPI的選擇，建議跟腸胃科醫師好好討論。
5. 建議遵照醫師專業建議，若有問題提早回診跟醫師討論，勿自行調整處方。

希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2021/05/18
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流的用藥

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我們可以從胃食道逆流（GERD）與自律神經失調的關係，以及治療方式進行深入探討。

首先，胃食道逆流是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸逆流到食道，造成不適症狀，如胸口灼熱、酸水逆流、吞嚥困難等。
而自律神經失調則是指自律神經系統的功能失常，可能導致心悸、焦慮、失眠等症狀。
這兩者之間的關聯性在於，自律神經的失調可能會影響胃腸道的運動與分泌功能，進而加重胃食道逆流的症狀。

1. 胃食道逆流與抗憂鬱藥物的關係
您提到的憂鬱症藥物（如克憂果、忘憂晴）主要是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），這類藥物在某些患者中可能會影響胃腸道的運動，導致胃酸分泌增加或胃排空延遲，這可能是您在服用後出現胃酸逆流的原因之一。
因此，若您懷疑這些藥物與胃酸逆流有關，建議與您的醫師討論，可能需要調整用藥或劑量。

2. 緩和情緒的藥物與PPI的相互作用
您提到的緩和情緒的藥物（如樂利靜、永康緒等）通常是抗焦慮或鎮靜劑，這些藥物可能會影響胃腸道的運動，但與PPI（質子泵抑制劑）同時服用一般是安全的。
PPI的主要作用是減少胃酸的分泌，通常不會受到這些藥物的影響。
不過，建議在服用任何藥物時，最好遵循醫師的指示，並告知醫師您正在服用的所有藥物，以便進行適當的調整。

3. 如何取捨緩和情緒的藥物與胃酸的關係
如果您發現緩和情緒的藥物能改善您的睡眠與喉嚨異物感，但又擔心會引發胃酸逆流，這確實是一個需要權衡的問題。
您可以考慮與醫師討論，尋找可能的替代療法或調整劑量，以達到最佳的療效而不影響胃食道逆流的控制。

4. PPI的選擇
如果您覺得耐適恩的效果不佳，可以考慮與醫師討論更換其他類型的PPI。
不同的PPI在患者身上的效果可能會有所不同，因此調整用藥是合理的選擇。

5. 胃酸逆流的反覆發作
胃酸逆流的反覆發作可能與多種因素有關，包括飲食習慣、生活作息、壓力等。
即使您已經注意到這些因素，壓力與情緒的波動仍然可能導致症狀的加重。
建議您持續監測自己的飲食與生活習慣，並尋求專業的心理諮詢，幫助管理壓力與焦慮。

總結來說，胃食道逆流與自律神經失調之間存在一定的關聯，治療上需要綜合考量。
建議您持續與醫師保持良好的溝通，根據症狀的變化及時調整治療方案，並尋求專業的建議以獲得最佳的療效。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！