痔瘡術後持續出血,需再次手術嗎?-外科

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痔瘡術後出血?


醫生您好,想請問:我於二月底在醫院做了混合痔瘡微創手術(手術單上手寫微創+生物組織膠?
)之後就一直依照醫囑吃軟便劑、泡溫水,醫生說恢復狀況都很良好。
但三月底有一次因為大便粗硬,導致出血,之後四月開始上大號就會時不時出血,但都不會感覺痛,衛生紙樣也不是鮮紅色而是感覺被水稀釋過的淺紅色,大便上也會帶血。
四月初、四月底跟五月初接連回診,醫生說『傷口裂開,有條裂痕較深,傷口破皮』開了塞劑跟止血藥…現在五月底,雖然出血次數已經比四月少一點,但每天上廁所就害怕會不會看到出血…覺得非常焦慮。
想請問這種情況只能每天塞藥讓他自己好起來嗎?
又或著是否需要再次手術把裂傷逢起來呢?
非常感謝您


Lin,30~39歲女性,詢問日期:2021/05/25

柯芳序 醫師回覆-外科


痔瘡的微創手術有很多種沒有說明使用的器械跟方法是無法做判斷的如果發生傷口裂開的現象一般是使用口服藥物靜待傷口癒合如果傷口出血遲遲無法改善不同的手術方式也會有不同的對應方式所以妳還是要再跟原手術醫師討論後續的治療方式

回覆日期:2021/05/25

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您在二月底進行了混合痔瘡的微創手術,術後遵循醫囑進行護理,但在隨後的幾個月中出現了持續出血的情況。
這種情況可能與術後傷口的癒合過程有關,特別是您提到的「傷口裂開」和「裂痕較深」,這些都可能導致出血的發生。

首先,術後出血的原因可能有幾種,包括傷口癒合不良、便秘導致的肛門壓力增加、或是術後的組織反應等。
您提到的出血顏色較淺,且不伴隨疼痛,這可能表示出血的來源是表層的傷口,而非深層的血管破裂。
這種情況下,通常建議的處理方式是持續使用醫生開立的塞劑和止血藥,並保持良好的排便習慣,避免便秘。

在您的情況中,若出血量不大且不伴隨其他嚴重症狀(如劇烈疼痛、發燒等),通常不需要立即考慮再次手術。
再次手術的風險包括可能的併發症,如肛門狹窄或失禁等,這些都是需要謹慎考量的因素。
建議您可以持續觀察傷口的癒合情況,並定期回診,讓醫生評估傷口的恢復狀況。

如果在接下來的幾週內,出血情況仍未改善,或是出現其他不適,則需要再次與您的主治醫師討論是否有必要進行進一步的檢查或治療。
醫生可能會考慮進行內視鏡檢查,以確定出血的具體原因,並根據檢查結果決定後續的治療方案。

此外,保持良好的飲食習慣,攝取足夠的纖維素和水分,能夠幫助預防便秘,減少對肛門的壓力,進而有助於傷口的癒合。
您可以考慮增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取,並持續使用軟便劑,這樣可以減少排便時的困難和不適。

總結來說,持續的出血情況需要密切觀察,並與醫生保持良好的溝通。
若情況未見改善,則應考慮進一步的醫療評估。
希望您能夠早日康復,並減少對出血的焦慮。

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