痔瘡術後持續出血，需再次手術嗎？-外科

痔瘡術後出血？

醫生您好，想請問：
我於二月底在醫院做了混合痔瘡微創手術（手術單上手寫微創＋生物組織膠？）之後就一直依照醫囑吃軟便劑、泡溫水，醫生說恢復狀況都很良好。但三月底有一次因為大便粗硬，導致出血，之後四月開始上大號就會時不時出血，但都不會感覺痛，衛生紙樣也不是鮮紅色而是感覺被水稀釋過的淺紅色，大便上也會帶血。四月初、四月底跟五月初接連回診，醫生說『傷口裂開，有條裂痕較深，傷口破皮』開了塞劑跟止血藥…現在五月底，雖然出血次數已經比四月少一點，但每天上廁所就害怕會不會看到出血…覺得非常焦慮。
想請問這種情況只能每天塞藥讓他自己好起來嗎？
又或著是否需要再次手術把裂傷逢起來呢？
非常感謝您

Lin，30~39歲女性，詢問日期：2021/05/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

痔瘡的微創手術有很多種

沒有說明使用的器械跟方法是無法做判斷的

如果發生傷口裂開的現象

一般是使用口服藥物靜待傷口癒合

如果傷口出血遲遲無法改善

不同的手術方式也會有不同的對應方式

所以妳還是要再跟原手術醫師討論後續的治療方式

回覆日期：2021/05/25
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後出血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在二月底接受了混合痔瘡的微創手術，術後雖然遵循醫囑進行護理，但仍然出現了持續的出血問題。
這種情況確實讓人感到焦慮，尤其是在排便時出現血液，這可能會影響您的日常生活和心理狀態。

首先，術後出血的原因可能有多種，包括傷口癒合不良、便秘導致的肛門裂傷、或是痔瘡的復發等。
您提到的「傷口裂開」和「裂痕較深」的情況，可能是因為在排便時用力過度，導致原本尚未完全癒合的傷口再次受損。
這種情況在術後初期是相對常見的，特別是如果大便質地較硬，會增加肛門的壓力，進而造成出血。

在您的情況中，醫生已經開了塞劑和止血藥，這是常見的保守治療方式。
塞劑可以幫助減少局部的炎症和不適，而止血藥則有助於控制出血。
這些措施通常是為了促進傷口癒合，並減少不必要的手術風險。

至於是否需要再次手術，這通常取決於幾個因素：
1. 出血的頻率和量：如果出血情況持續且影響到生活質量，則可能需要考慮進一步的治療。

2. 傷口的癒合狀況：如果醫生評估傷口癒合不良，且出現持續的裂傷，則可能需要手術來修復這些裂傷。

3. 保守治療的效果：如果經過一段時間的藥物治療後，出血情況沒有改善，則可能需要考慮手術。

建議您持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診，並告知醫生您的症狀變化。
醫生會根據您的具體情況，決定是否需要進一步的檢查或治療。
如果出血情況持續，醫生可能會建議進行進一步的檢查，例如肛門鏡檢查，以確定出血的具體原因。

此外，為了減少便秘的情況，您可以考慮增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，並持續使用軟便劑。
這樣可以幫助減少排便時的用力，降低再次受傷的風險。

總之，您的情況需要專業醫師的評估和指導，請務必遵循醫生的建議，並保持良好的生活習慣，以促進傷口的癒合和減少不適。
希望您能早日康復！