頸後疼痛一週，該如何處理？-神經內科

頸部接後腦地方疼痛？

醫生您好，我的頸部接右後腦的地方疼痛，已經持續快一週，頻率為一天晚上疼痛、二天偶而痛，二天到晚上持續疼痛、三天整天偶而疼痛、四天晚上疼痛、五天早上起床持續疼痛。整個頭覺得重重的，肩頸也有僵硬的感覺，眼睛偶而會看到黑影。因為現在疫情嚴重，不知道這樣的狀況是否要直接去醫院看診，所以線上發問，減緩心中焦慮，再麻煩醫生了。

ＡＺ，30~39歲女性，詢問日期：2021/05/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
根據您的描述
造成右側的頸部疼痛的原因比較常見是頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以
1. 變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2. 休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3. 頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4. 非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5. 頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/05/28
資料來源：台灣e院 - 頸部接後腦地方疼痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，頸部疼痛已持續一週，並伴隨肩頸僵硬及偶爾視覺異常（如看到黑影），這些情況確實需要引起重視。
首先，讓我們來分析一下可能的原因及處理方式。

可能的原因
1. 頸椎肌筋膜疼痛：這是最常見的原因，通常與長時間保持不良姿勢（如低頭看手機或電腦）有關。
過度使用頸部肌肉會導致肌肉緊繃、發炎，進而引起疼痛。

2. 頸椎病變：如頸椎間盤突出或骨刺等，這些情況可能會壓迫神經根，導致疼痛及其他神經症狀。

3. 緊張性頭痛：這種頭痛通常與肌肉緊張有關，可能會引起頭部的重壓感。

4. 視覺問題：如果您最近更換了眼鏡，可能會因為視力不適而導致頸部及頭部的疼痛。

5. 其他因素：如壓力、焦慮等心理因素也可能導致肌肉緊張和疼痛。

處理建議
1. 變換姿勢：建議每15分鐘變換一次姿勢，避免長時間保持同一姿勢，這樣可以減少肌肉疲勞和發炎的機會。

2. 休息：適當的休息可以讓肌肉有機會自我修復，避免劇烈運動。

3. 熱敷：可以考慮對頸部進行熱敷，每次15至20分鐘，這有助於放鬆肌肉，減輕疼痛。

4. 非類固醇抗炎藥：如果沒有胃潰瘍或對這類藥物過敏，可以考慮使用非類固醇抗炎藥（如布洛芬）來減輕疼痛和炎症。

5. 頸部伸展運動：在急性疼痛減輕後，可以進行一些輕柔的頸部伸展運動，幫助改善頸部的靈活性和血液循環。

何時就醫
如果您的症狀在自我處理後仍未改善，或是出現以下情況，建議儘快就醫：
- 疼痛劇烈，影響日常生活。

- 出現手臂麻木、無力或其他神經症狀。

- 視力問題持續存在，或有其他視覺異常。

- 疼痛伴隨發燒、體重減輕等全身症狀。

在疫情期間，若您擔心感染風險，可以先透過電話或線上醫療諮詢，與醫師討論您的症狀，尋求專業建議。

希望這些建議能幫助您緩解疼痛，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。