持續性頭痛伴隨發熱和噁心：可能的病因與治療建議-神經內科

頭痛想吐發熱？

頭痛已經超過一個禮拜了，本來沒有很嚴重但是最近疼痛感加重，主要疼痛的位置在右後腦勺，全身會像發燒的感覺，有去診所看醫生說是發燒引起的頭痛，去診所的時候都是37度，但是我是頭痛先發生最近這幾天才體溫介在36.3到37.4之間，沒發燒的時候還是會頭痛想吐食慾不振，另外我還有膀胱炎，吃了藥頻尿有改善但是頭痛還是沒有變化，請問這會是什麼症狀，我要繼續看診所還是試著看中醫

coco，10~19歲女性，詢問日期：2021/06/15

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
一般來說感冒合併的頭痛屬於緊縮性頭痛。
緊縮型頭痛的症狀為:
(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節。
(3) 不妨礙日常生活，如走動或上下樓梯時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。頭部前後屈伸時可誘發疼痛。

至於您提到的尿道感染，有些事項要注意。
使用抗生素前，要注意兩件事：
要進行尿液檢體的細菌培養，2-3天之後，才能針對感染的細菌調整藥物
第二，要完成抗生素的療程，尿道感染通常要使用5-7天的抗生素。
因，抗生素會破壞正常菌種，建議可以補充益生菌來保護。
預防尿道感染的方式：充足的水份補充，定時排尿以及會陰部的清潔。

頭痛的部分
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/06/15
資料來源：台灣e院 - 頭痛想吐發熱

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括持續性頭痛、發熱感、噁心及食慾不振，這些症狀已經持續超過一週，並且頭痛的感覺在最近幾天加重。
您提到的頭痛主要集中在右後腦勺，這可能與多種病因有關。

首先，持續性頭痛伴隨發熱和噁心的情況，可能的病因包括：
1. 感染性疾病：如腦膜炎、腦膿瘍或其他中樞神經系統感染。
這些情況通常會伴隨高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬等症狀，雖然您目前的檢查結果未顯示腦膜炎，但仍需密切關注。

2. 緊縮性頭痛：這種頭痛通常與壓力、焦慮或肌肉緊張有關，可能會伴隨噁心和食慾不振。
雖然您提到的症狀不完全符合，但在某些情況下，緊縮性頭痛也可能導致類似的感覺。

3. 偏頭痛：偏頭痛通常伴隨噁心、嘔吐及對光或聲音的敏感，雖然您沒有提到這些典型症狀，但仍然不能排除。

4. 其他病因：如高血壓、內耳問題（如梅尼埃病）或其他系統性疾病（如甲狀腺問題）也可能導致頭痛和全身不適。

您提到的膀胱炎症狀和頭痛之間的關聯性也值得注意。
雖然膀胱炎本身不會直接引起頭痛，但感染可能導致全身不適和發燒感，這可能是您感受到的「發燒」感的原因之一。

在治療方面，建議您：
1. 持續就醫：由於您的症狀持續且加重，建議您繼續尋求醫療幫助，特別是神經內科或感染科的專業評估。
醫生可能會建議進一步的檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的病因。

2. 對症治療：在醫生的指導下，您可以使用止痛藥來緩解頭痛，並注意保持充足的水分攝取，以防脫水。

3. 觀察症狀變化：如果出現新的症狀，如視力模糊、意識混亂、劇烈嘔吐或持續高燒，應立即就醫。

4. 考慮中醫：如果您對中醫有興趣，可以考慮尋求中醫師的意見，尤其是在西醫治療效果不佳的情況下。
中醫可能會提供針灸、草藥等治療方式，幫助緩解症狀。

總之，持續性頭痛伴隨發熱和噁心的情況需要謹慎處理，建議您儘快回診，並與醫生詳細討論您的症狀和病史，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！