短時間內眼壓大幅上升的原因及治療方案探討-眼科

想請問短期內眼壓升高的原因？

醫生您好 :

我在2019/5月體檢，此時眼壓是左14mmHg，右邊則是16mmHg，

且以前的檢查無眼壓異常問題

但是在2020/4月體檢，檢查出眼壓是左22mmHg，右邊則是24mmHg，

且左眼有視神經萎縮症狀，醫生說是「前青光眼」(視野VFI98%，OCT左眼平均92um, 右眼平均103um)

點藥水(青眼露)一年，眼壓一開始降到左17mmHg，右邊則是18mmHg，

2020/6月測左22mmHg，右邊則是25mmHg

2021年1月量測左22mmHg，右邊則是23mmHg，三個月後(4月)複檢左21mmHg，右邊則是22mmHg，

醫生換舒而坦藥水，5月複檢左21mmHg，右邊則是22mmHg，效果不明顯，

醫生要我再點藥水一個月，如果結果一樣則要繼續換藥，目前為止的檢查OCT以及眼底與當初確診的時候差不多

我想請問
1. 2019/5月到2020/4月不過就短短幾個月，可能有甚麼原因導致眼壓突然上升這麼多呢? (例如 : 用眼過度等等......?)，真的很怕是甚麼難治療的青光眼，畢竟我才27歲.......

2. 2019/5月到2020/4月不過就短短幾個月，就算2019/5月的時候眼壓20就出頭，會造成視神經這麼大的變化嗎?(左右眼有差)

3. 目前這種情況走到手術的機會大嗎，因為眼藥水對我效果不明顯，還是其實是眼壓繼續升高當中我不知道?

Sam，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/15

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

就您的臨床數據來看，左眼並沒有明顯萎縮的狀況，視野不知有無出現缺損，如果沒有缺損，我覺得可先觀察即可，甚至不需用藥。
同一種藥用久了，有些人藥效會變差，遇到這種狀況就需換藥，我覺得您甚至可以考慮停藥，追蹤一段時間看看，因為您的眼壓實在沒有很高，視神經也沒有明顯損壞現象，以上建議，提供參考。
南投醫院眼科何建賢主任

回覆日期：2021/06/15
資料來源：台灣e院 - 想請問短期內眼壓升高的原因

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將從眼壓上升的原因、視神經變化的可能性以及治療方案進行詳細說明。

1. 短時間內眼壓上升的原因
眼壓的突然上升可能有多種原因。
首先，眼壓的變化與眼內液體的生成與排出有關，當眼內液體的生成過多或排出不良時，眼壓就會上升。
以下是一些可能的原因：
- 用眼過度：長時間使用電腦或手機，容易造成眼睛疲勞，進而影響眼內液體的排出，可能導致眼壓上升。

- 生理因素：如激素變化、壓力、睡眠不足等都可能影響眼壓。

- 藥物影響：某些藥物（如類固醇）可能導致眼壓上升。

- 眼部疾病：如前青光眼、虹彩炎等眼部疾病也可能導致眼壓上升。

在您的情況中，從2019年5月到2020年4月，眼壓的變化相當明顯，這可能與上述因素有關，特別是用眼習慣的改變或其他生理因素。

2. 視神經變化的可能性
關於視神經的變化，眼壓的升高確實可能對視神經造成損害。
即使眼壓在正常範圍內，長期的高眼壓也可能導致視神經萎縮。
根據您的數據，左眼的視神經已經出現萎縮的情況，這可能與眼壓的波動有關。
視神經的損傷通常是累積性的，短時間內的眼壓變化可能不會立即造成明顯的損害，但長期的高眼壓會逐漸影響視神經的健康。

3. 治療方案及手術的可能性
目前，您正在使用眼藥水來控制眼壓，但效果不明顯。
若眼藥水無法有效控制眼壓，醫生可能會考慮其他治療方案，包括：
- 更換藥物：有時候，對某些藥物的反應會隨著時間而變化，可能需要更換不同類型的降眼壓藥物。

- 激光治療：如激光周邊虹膜切開術（LPI）或激光小梁切開術（SLT），這些方法可以幫助改善眼內液體的排出。

- 手術：如果藥物和激光治療無法有效控制眼壓，可能需要考慮手術，如小梁切除術等。

在您的情況下，建議定期回診，並與眼科醫生討論您的治療選擇。
若眼壓持續升高且視神經狀況未改善，手術的可能性會增加。

總結
眼壓的突然上升可能與多種因素有關，包括用眼習慣、生理因素及眼部疾病等。
視神經的變化可能是長期高眼壓的結果，建議您持續追蹤眼壓及視神經狀況，並與醫生討論適合的治療方案。
保持良好的用眼習慣，定期檢查眼睛，對於預防青光眼及視神經損傷至關重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的眼睛健康狀況。