短時間內眼壓大幅上升的原因及治療方案探討-眼科

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想請問短期內眼壓升高的原因?


醫生您好 :我在2019/5月體檢,此時眼壓是左14mmHg,右邊則是16mmHg,且以前的檢查無眼壓異常問題但是在2020/4月體檢,檢查出眼壓是左22mmHg,右邊則是24mmHg,且左眼有視神經萎縮症狀,醫生說是「前青光眼」(視野VFI98%,OCT左眼平均92um, 右眼平均103um)點藥水(青眼露)一年,眼壓一開始降到左17mmHg,右邊則是18mmHg,2020/6月測左22mmHg,右邊則是25mmHg2021年1月量測左22mmHg,右邊則是23mmHg,三個月後(4月)複檢左21mmHg,右邊則是22mmHg,醫生換舒而坦藥水,5月複檢左21mmHg,右邊則是22mmHg,效果不明顯,醫生要我再點藥水一個月,如果結果一樣則要繼續換藥,目前為止的檢查OCT以及眼底與當初確診的時候差不多我想請問1. 2019/5月到2020/4月不過就短短幾個月,可能有甚麼原因導致眼壓突然上升這麼多呢? (例如 : 用眼過度等等......?),真的很怕是甚麼難治療的青光眼,畢竟我才27歲.......2. 2019/5月到2020/4月不過就短短幾個月,就算2019/5月的時候眼壓20就出頭,會造成視神經這麼大的變化嗎?(左右眼有差)3. 目前這種情況走到手術的機會大嗎,因為眼藥水對我效果不明顯,還是其實是眼壓繼續升高當中我不知道?



Sam,20~29歲男性,詢問日期:2021/06/15

何建賢 醫師回覆-眼科


就您的臨床數據來看,左眼並沒有明顯萎縮的狀況,視野不知有無出現缺損,如果沒有缺損,我覺得可先觀察即可,甚至不需用藥。
同一種藥用久了,有些人藥效會變差,遇到這種狀況就需換藥,我覺得您甚至可以考慮停藥,追蹤一段時間看看,因為您的眼壓實在沒有很高,視神經也沒有明顯損壞現象,以上建議,提供參考。
南投醫院眼科 何建賢主任



回覆日期:2021/06/15

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解眼壓上升的原因及治療方案。

1. 眼壓突然上升的原因:
短時間內眼壓的顯著上升可能有多種原因。
首先,眼壓的變化與眼內液體的生成和排出有關。
當眼內液體的生成增加或排出減少時,眼壓就會上升。
可能的原因包括:
- 用眼過度:長時間使用電腦或手機,導致眼睛疲勞,可能會影響眼內液體的流動。

- 壓力和焦慮:心理壓力也可能影響眼壓,因為緊張時身體的生理反應可能會導致眼內液體的流動改變。

- 生理因素:年齡、遺傳、眼部結構等因素也可能影響眼壓。

- 藥物影響:某些藥物(如類固醇)可能會導致眼壓上升。

- 眼部疾病:如前青光眼、虹膜炎等眼部疾病也可能導致眼壓上升。

2. 眼壓與視神經變化的關係:
雖然眼壓在2019年5月的數值相對較低,但眼壓的變化對視神經的影響並不僅僅取決於當前的眼壓數值。
視神經的損傷通常是慢性的,可能需要一段時間的高眼壓才能造成明顯的損傷。
此外,視神經的耐受性因人而異,有些人即使在相對較高的眼壓下也不會出現明顯的損傷,而有些人則可能在較低的眼壓下就出現問題。
因此,您提到的視神經萎縮可能與眼壓的波動有關,但也可能與其他因素(如遺傳、眼部結構等)有關。

3. 手術的可能性:
目前您的眼壓雖然有波動,但仍在可接受的範圍內。
手術通常是在藥物治療無效的情況下考慮的選項。
如果眼藥水的效果不明顯,醫生可能會考慮更換藥物或增加其他治療方式。
手術的決定通常基於眼壓的持續升高、視神經的損傷程度以及患者的整體健康狀況。
建議您定期回診,並與醫生討論您的擔憂,尋求專業的建議。

總結來說,眼壓的變化可能由多種因素引起,且視神經的損傷並不僅僅取決於眼壓的瞬時數值。
持續的監測和適當的治療是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況,並在醫生的指導下進行適當的管理。
若有任何疑問,請隨時與您的眼科醫生聯繫,尋求專業的建議和治療方案。
祝您早日康復!

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