自律神經失調服用安伯寧之問題：如何調整劑量？-神經內科

自律神經失調服用安伯寧之問題？

醫生您好

本人屬於容易緊張和多慮的個性, 在今年三月開始發現了自律神經失調的問題, 常態性較明顯的症狀為脖子卡緊導致吞嚥困難, 對吞嚥有恐懼, 焦慮時發生心跳快速, 頭暈, 四肢發冷, 那時候看了醫生並開始服用安伯寧, 服用方式為睡前一顆, 早上半顆, 晚上半顆, 一天的劑量共兩顆, 但我自己是先服用晚上一顆, 早上半顆就好, 症狀有壓下來, 脖子較不卡且能開始正常吞嚥飲食, 後來開始慢慢變成睡前半顆, 早上半顆, 效用還算是可以, 藥開了三個月的份量

本來以為會穩定恢復, 但問題持續到今年五月底, 某天沒有睡好或是太疲勞, 不確定原因, 但導致我自律神經失調的問題變更嚴重, 常態性症狀多了頭暈, 而且血壓和心跳也偏快, 很不舒服. 脖子卡的問題更為嚴重, 一到吃飯時間就更為焦慮反而恐慌導致更難吞嚥, 現在已經恢復當初醫生指示的每天兩顆, 還是有效果但效果有限, 所以這邊想請教醫生的是:

1. 是我本身自律神經失調變嚴重, 還是身體對安伯寧產生抗藥性?
2. 安伯寧可以空腹服用嗎? 是否傷胃? 因為吞嚥問題我再考慮是否要把白天吃半顆的時間往吃午飯前推移
3. 目前每天兩顆安伯寧的劑量還是會讓我有頭暈和脖子卡的情形, 是否代表劑量濃度不夠? 我是否該跟醫生討論加重劑量為每天三顆? 或是朝向其他藥物的治療為佳?　因為個人認為每天吃到三顆（1.5mg)已經算相當嚴重

謝謝醫生您耐心地觀看, 還勞煩醫生指點

吳先生，40~49歲男性，詢問日期：2021/06/22

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

吳先生您好！
安伯寧不傷胃，是用於治療焦慮症。用劑量建議與醫師討論。

回覆日期：2021/06/22
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調服用安伯寧之問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於更好地理解您的問題。
針對您提到的自律神經失調及安伯寧的使用情況，我將逐一回答您的問題並提供一些建議。

1. 自律神經失調的加重與抗藥性：您提到的症狀加重可能是由於多種因素造成的，包括心理壓力、生活作息不規律、身體疲勞等。
自律神經失調的症狀有時會隨著情緒波動而變化，因此在某些情況下，即使您持續服用藥物，症狀仍可能加重。
至於抗藥性，安伯寧（Alprazolam）是一種苯二氮平類藥物，長期使用可能會導致身體對藥物的耐受性增加，這意味著您可能需要更高的劑量才能達到相同的效果。
不過，這並不一定是您目前情況的唯一原因，建議您與醫生討論，評估是否需要調整劑量或改變治療方案。

2. 安伯寧的服用方式：安伯寧可以空腹服用，通常不會對胃造成傷害。
不過，對於有吞嚥困難的患者，建議在進食後服用，以減少不適感。
如果您考慮將白天的劑量調整到午餐前，這是可以的，但最好先與醫生討論，確保這樣的安排不會影響藥物的效果。

3. 劑量調整的考量：如果您目前的劑量（每天兩顆）仍然無法有效控制症狀，這可能意味著劑量不足或需要更換藥物。
您提到的頭暈和脖子緊繃的情況，可能與焦慮的程度有關，也可能是藥物效果不佳的表現。
在考慮增加劑量之前，建議您先與醫生討論，因為增加劑量可能會帶來副作用，且不一定能解決根本問題。
醫生可能會建議您進行其他治療，如心理治療、認知行為療法等，這些方法對於焦慮和自律神經失調的改善也非常有效。

總結來說，您的情況需要醫生的專業評估和指導。
建議您定期回診，與醫生討論您的症狀變化和用藥情況，並根據醫生的建議進行調整。
自律神經失調的治療通常需要綜合考量，包括藥物、心理治療及生活方式的調整，這樣才能達到最佳的療效。
希望您能早日恢復健康！