肛門疼痛並伴隨出血，是否為痔瘡？-外科

排便會痛,擦到鮮血？

半年前有做糞便潛血檢查，沒有問題....

前幾天夜裡肛門周遭有點癢癢的....
接著，連續幾天，排便都很刺痛，感覺越近出口越疼痛...
觀察馬桶，水中帶有些許鮮紅色的血絲漂浮在水中
衛生紙擦拭，會有10元～50元左右大小的鮮紅色血
請媽媽幫忙看患處，說是有凸一小塊肉肉，但是外面看來沒有血跡....

排便習慣是每天或2~3天，每次形狀都很標準長條，顏色是金黃或咖啡。
但糞便看起來表面很粗糙....
有在喝各種蔬菜打的精力湯，也會補充纖維粉...

自我感覺排便很硬...不確定是摩擦到會疼，才覺得硬
還是真的硬...

小米，30~39歲女性，詢問日期：2021/06/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2021/06/22
資料來源：台灣e院 - 排便會痛,擦到鮮血

彙整補充說明

根據您描述的症狀，肛門疼痛並伴隨出血的情況，確實有可能是痔瘡或其他相關的肛門疾病。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，通常會引起疼痛、出血及不適感。
根據您的情況，以下是一些可能的原因及建議：
1. 痔瘡：痔瘡分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但會在排便時出血；外痔則可能會引起疼痛和不適，特別是在排便時。
您提到的「凸一小塊肉肉」可能是外痔的表現，這種情況下，排便時的疼痛和出血都是常見的症狀。

2. 肛裂：肛裂是指肛門周圍的皮膚撕裂，通常會在排便時引起劇烈的疼痛，並伴隨鮮紅色的出血。
這種情況通常與硬便有關，因為硬便在排出時會對肛門造成更大的壓力和摩擦。

3. 便秘：您提到的排便習慣和糞便的狀態（表面粗糙）可能暗示您有便秘的問題。
便秘會導致排便時需要用力，進而引發痔瘡或肛裂。
建議您增加膳食纖維的攝取，並保持充足的水分，以改善便秘的情況。

4. 其他可能性：除了痔瘡和肛裂，肛門周圍的疼痛和出血還可能與其他問題有關，如肛門潰瘍、肛門感染或腫瘤等。
雖然這些情況相對少見，但如果症狀持續或加重，建議您儘快就醫進行檢查。

建議的處理方式：
- 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，並保持充足的水分攝取，這樣可以幫助軟化糞便，減少排便時的疼痛。

- 坐浴：可以考慮每天進行坐浴，使用溫水浸泡肛門區域，這有助於減輕不適和促進血液循環。

- 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

- 就醫檢查：如果症狀持續不改善，或出現大量出血、劇烈疼痛等情況，建議您儘快就醫，尋求專業的直腸外科醫師進行檢查和診斷，必要時可進行肛門鏡檢查以確定病因。

總之，雖然痔瘡是常見的原因，但由於肛門區域的問題可能涉及多種病因，建議您根據症狀及時就醫，以獲得正確的診斷和治療。
希望您早日康復！