大便帶血，是否為慢性肛裂？-外科

大便上有血,擦屁股也有鮮血？

醫生你好,我想請問最近我大便有血,有血時,我會有使皮新軟膏擦肛裂的傷口,可是有時候會在大便中看到紅色的東西,我在想是不是有混血，可是我在110/04/22已有照過大腸鏡,除了內痔外, 剩下都沒有,檢查乾淨程度是good,有做到盲腸,因為醫生說我是肛裂跟痔瘡，想請問,會不會是因為其他疾病問題,好像每隔3天就會擦屁股有血,最近6/21號有回診，因為大便有血,可是醫生說也是一樣只有痔瘡跟肛裂,請位這樣是慢性肛裂嗎?

小羊，30~39歲男性，詢問日期：2021/06/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果已經做過大腸鏡檢查也沒有惡性疾病

那麼多半就是肛裂或是痔瘡的問題

其中的區別在於有沒有疼痛或是傷口

但是其實治療上是相同的

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2021/06/24
資料來源：台灣e院 - 大便上有血,擦屁股也有鮮血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況很可能是由於慢性肛裂或內痔所引起的。
慢性肛裂通常是由於長期的便秘或排便時過度用力造成的肛門皮膚裂開，這會導致排便時出現疼痛和出血。
您提到的「大便帶血」和「擦拭時有血」的情況，尤其是伴隨著排便時的疼痛，都是慢性肛裂的典型症狀。

您在110年4月22日進行的大腸鏡檢查結果顯示除了內痔外沒有其他異常，這是一個好消息，因為大腸癌等其他嚴重疾病的可能性已經被排除。
大腸鏡檢查是診斷大腸及直腸問題的金標準，若檢查結果正常，則可以相對安心。

慢性肛裂的治療通常包括改善飲食習慣以防止便秘，增加膳食纖維的攝取，並保持充足的水分攝入。
您提到已經在努力增加水分和蔬菜的攝取，這是非常正確的做法。
此外，溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適，並促進血液循環，有助於傷口癒合。

如果您在使用外用藥膏（如皮新軟膏）後仍然有出血，建議您持續觀察並定期回診。
慢性肛裂有時需要較長的時間來癒合，特別是如果排便習慣不佳或大便仍然偏硬的情況下。
若症狀持續不改善，或出現其他異常情況（如持續出血、劇烈疼痛等），則應再次就醫，可能需要進一步的評估或治療。

最後，雖然您已經進行過大腸鏡檢查，但如果您對於出血的情況感到擔憂，或是出現其他不尋常的症狀，建議您與醫生討論是否需要再次進行檢查，以確保沒有其他潛在的問題。
保持良好的生活習慣和定期的醫療檢查是維持健康的重要步驟。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95590
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #124476
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135938
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108054
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #176761

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