關於肛裂？
醫師您好，我自從2月底做過痔瘡手術後一個月開始就有大便流血的情況產生，回診醫生都說只是破皮跟裂傷。有詢問過是否有是肛門狹窄問題，醫生說不是。也照過大腸鏡沒有問題。
但此症狀一直持續到現在，有時候好個四五天又發作，有時候則是連續好幾天連續發作。
大便過程大多「不會疼痛」，很長時候是在大便軟（但有成形）的狀態下流血。大便粗度目測大概兩指寬⋯血大多只有在衛生紙上。
我每天塞藥、晚上泡一次浴、多喝水吃菜跟水果⋯但狀況卻沒有改善。
讓我每天上廁所都很焦慮，也很擔心會不會變成瘻管⋯想請問醫師這樣持續下去會不會有什麼併發症？我這樣已經算是慢性肛裂了嗎？
謝謝您
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/12/17
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血
造成原因常是便秘或是腹瀉所致
如果不會疼痛那應該就不是肛裂
也跟廔管沒有關係
可能是殘留的痔瘡組織出血
如果出血量不大那應該也不會有什麼併發症
回覆日期：2021/12/17
資料來源：台灣e院 - 關於肛裂
彙整補充說明
根據您的描述，您在痔瘡手術後出現了持續的大便流血情況，且大便過程中不伴隨疼痛，這樣的情況確實讓人感到困擾。
首先，從您提供的資訊來看，流血的情況可能並不完全符合慢性肛裂的典型症狀。
慢性肛裂通常會伴隨排便時的劇烈疼痛，而您提到的情況大多是在大便軟的狀態下流血，且不會感到疼痛。
持續的流血可能是由於手術後的傷口尚未完全癒合，或者是因為肛門周圍的皮膚或黏膜出現了小的破損或裂傷。
這些情況在手術後是相對常見的，尤其是在排便時用力過度或大便較硬的情況下，可能會導致再次出血。
您提到的「血大多只有在衛生紙上」，這通常意味著出血量不大，這在某種程度上是個好消息，因為大量出血可能會引起更嚴重的健康問題。
至於您擔心的瘻管問題，瘻管通常是由於感染或慢性炎症所引起的，並不會因為單純的流血而形成。
如果您在大腸鏡檢查中未發現其他問題，那麼出現瘻管的可能性相對較低。
針對您目前的情況，建議您繼續保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素以保持大便的柔軟，並且持續進行坐浴以促進局部血液循環，幫助傷口癒合。
若流血情況持續不改善，建議您再次回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療，例如使用外用藥膏或其他治療方法。
此外，若您感到焦慮或擔心，與醫生進行充分的溝通是非常重要的。
醫生可以根據您的具體情況提供更具體的建議，並幫助您了解目前的狀況是否正常，以及是否需要進一步的介入治療。
總之，持續的流血雖然令人擔憂，但在許多情況下是可以通過適當的護理和治療來改善的。
保持良好的生活習慣，並定期回診，這樣可以有效降低併發症的風險，並促進您的康復。
希望您能早日恢復健康！
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