痔瘡手術後持續大便流血,是否為慢性肛裂?-外科

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關於肛裂?


醫師您好,我自從2月底做過痔瘡手術後一個月開始就有大便流血的情況產生,回診醫生都說只是破皮跟裂傷。
有詢問過是否有是肛門狹窄問題,醫生說不是。
也照過大腸鏡沒有問題。
但此症狀一直持續到現在,有時候好個四五天又發作,有時候則是連續好幾天連續發作。
大便過程大多「不會疼痛」,很長時候是在大便軟(但有成形)的狀態下流血。
大便粗度目測大概兩指寬⋯血大多只有在衛生紙上。
我每天塞藥、晚上泡一次浴、多喝水吃菜跟水果⋯但狀況卻沒有改善。
讓我每天上廁所都很焦慮,也很擔心會不會變成瘻管⋯想請問醫師這樣持續下去會不會有什麼併發症?
我這樣已經算是慢性肛裂了嗎?
謝謝您



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2021/12/17

柯芳序 醫師回覆-外科


肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血造成原因常是便秘或是腹瀉所致如果不會疼痛那應該就不是肛裂也跟廔管沒有關係可能是殘留的痔瘡組織出血如果出血量不大那應該也不會有什麼併發症



回覆日期:2021/12/17

彙整補充說明


根據您的描述,您在痔瘡手術後出現持續的大便流血情況,且大便過程中「不會疼痛」,這樣的情況確實讓人感到困擾。
首先,從醫學角度來看,術後出血的原因可能有多種,並不一定是慢性肛裂。
慢性肛裂通常伴隨著排便時的劇烈疼痛,而您提到的情況中,排便時並不會感到疼痛,這可能排除了慢性肛裂的可能性。

您提到的「破皮跟裂傷」可能是由於術後傷口尚未完全癒合,或者是因為排便時的摩擦造成的。
即使大便是軟的,若是排便時用力過度,仍然可能導致肛門周圍的皮膚或黏膜受損,進而出現流血的情況。
這種情況在術後的恢復期中是相對常見的,尤其是在手術後的初期。

至於您提到的肛門狹窄問題,若醫生已經排除了這個可能性,那麼可以考慮其他因素,例如術後的炎症反應、殘留的痔瘡組織或是其他肛門周圍的問題。
大腸鏡檢查結果正常,這也降低了其他重大疾病的可能性。

在這種情況下,建議您繼續保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,保持大便的柔軟,並且定期進行坐浴,這有助於促進傷口癒合和減少不適感。
如果流血的情況持續不斷,建議您再次回診,並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
持續的流血雖然不一定會導致嚴重的併發症,但若不加以處理,可能會影響生活品質,甚至引發其他問題。

最後,對於您擔心的瘻管問題,若沒有其他症狀(如持續的疼痛、膿液分泌等),則目前的情況似乎不太可能發展成瘻管。
不過,持續的流血和不適感仍然需要醫生的關注和評估,以確保沒有其他潛在的問題。

總結來說,您的情況可能與術後的癒合過程有關,建議持續觀察並與醫生保持良好的溝通,必要時進行進一步的檢查,以確保您的健康狀況不會惡化。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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