肛裂與廔管的手術治療:需要嗎?-外科

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有慢性肛裂和廔管一定要開刀??


我有內外痔,剛做完大腸切除𦞜肉後(該星期大便有血但大便不硬)一個月後打az疫苗,第三天晚上每隔一小時肚痛上廁所又上不出來 ,後來就屁股痛和有解便不乾淨的感覺。
回診醫生說有內外痔、肛裂、和廔管,只能立即傳統手術。
因為我說要考慮,後來醫生先開止痛消炎藥和使皮斯軟膏給我後,大便沒血了,只有大便時會痛,和指診時非常痛,想請教:1.我有服用軟便劑,是不是會造成我一直想上廁所(腸臊症嗎?
)?
有時不是很急上,會為了怕痛忍著,一天只上早晚二次,這樣好嗎?
2.如果一併開刀解決內外痔、肛裂、和廔管,只能傳統手術?
通常開多久?
開刀過程有意識嗎?
會多久復原?
要請假在家休養多久?
3.如果吃完止痛藥,大便沒血了,只有大便時會痛,一定要開嗎?
可否只靠泡溫水浴會好?
3.開刀要避開經期嗎?



gg,40~49歲女性,詢問日期:2021/07/06

柯芳序 醫師回覆-外科


1.服用軟便藥的確會造成排便次數過多若有這種現象可以先停藥看看忍便不是一個好的習慣因為持續的肛門收縮會惡化肛裂的症狀建議有便意就去排便但是要縮短排便時間2.若是同時有這些問題的確只能選擇傳統手術麻醉有分靜脈注射麻醉跟半身麻醉兩種前者不會有意識後者則是意識清醒傷口疼痛大約會維持1-2兩週完全癒合則需2-4週視肛門廔管的嚴重程度而定休養大多是一週就夠了3.如果沒有出血或視感染的現象疼痛也可以忍受暫時不開刀是不會危及健康只是症狀有可能反覆發作4.手術本身是沒有影響但是還是會建議要避開以免手術後無法進行溫水坐浴



回覆日期:2021/07/06

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解肛裂、內外痔及肛門廔管的情況。
這些問題通常會造成不適,並且可能會影響生活品質。
根據您的描述,您目前的症狀包括大便時疼痛、指診時的強烈不適,以及有解便不乾淨的感覺,這些都可能與肛裂及痔瘡有關。

1. 關於軟便劑的使用:服用軟便劑的確可能會導致排便次數增加,尤其是如果劑量過高或使用時間過長。
這種情況有時會造成腸道過度敏感,導致您感到頻繁想上廁所。
忍便並不是一個好的習慣,因為這會導致肛門的持續收縮,進而加重肛裂的症狀。
建議您在有便意時儘快排便,並且可以考慮調整軟便劑的劑量,或與醫生討論是否需要改變用藥。

2. 手術的必要性及過程:如果醫生建議進行手術,通常是因為您的症狀已經影響到日常生活,且保守治療無法改善。
傳統手術通常需要在全身麻醉或局部麻醉下進行,手術時間視情況而定,通常在1到2小時之間。
手術後的恢復時間因人而異,通常需要2到4週的時間來完全癒合。
大多數患者在手術後需要請假約一週的時間來休養,具體情況還是要根據您的恢復情況而定。

3. 是否一定要開刀:如果您的症狀在使用止痛藥後有所改善,且沒有出血或感染的情況,您可以考慮暫時不進行手術,並透過泡溫水浴等方式來緩解不適。
然而,這並不代表問題會自動解決,因為肛裂和痔瘡可能會反覆發作。
若症狀持續或加重,手術仍然是根治的必要選擇。

4. 手術與經期的關係:在考慮手術時,建議避開經期,因為月經期間可能會增加手術後的感染風險,並且在術後的護理上可能會造成不便。
如果您的經期不規則,建議與醫生討論手術的最佳時機。

總結來說,肛裂、內外痔及肛門廔管的手術治療在某些情況下是必要的,特別是當保守治療無法改善症狀時。
建議您與醫生進一步討論,了解手術的風險與益處,並根據自身的健康狀況做出最適合的決定。
希望您能早日康復!

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