肛裂與廔管的手術治療：需要嗎？-外科

有慢性肛裂和廔管一定要開刀？？

我有內外痔，剛做完大腸切除𦞜肉後(該星期大便有血但大便不硬)一個月後打az疫苗，第三天晚上每隔一小時肚痛上廁所又上不出來，後來就屁股痛和有解便不乾淨的感覺。回診醫生說有內外痔、肛裂、和廔管，只能立即傳統手術。因為我說要考慮，後來醫生先開止痛消炎藥和使皮斯軟膏給我後，大便沒血了，只有大便時會痛，和指診時非常痛，想請教：
1.我有服用軟便劑，是不是會造成我一直想上廁所(腸臊症嗎？)？有時不是很急上，會為了怕痛忍著，一天只上早晚二次，這樣好嗎？
2.如果一併開刀解決內外痔、肛裂、和廔管，只能傳統手術？通常開多久？開刀過程有意識嗎？會多久復原？要請假在家休養多久？
3.如果吃完止痛藥，大便沒血了，只有大便時會痛，一定要開嗎？可否只靠泡溫水浴會好？
3.開刀要避開經期嗎？

gg，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

服用軟便藥的確會造成排便次數過多

若有這種現象可以先停藥看看

忍便不是一個好的習慣

因為持續的肛門收縮會惡化肛裂的症狀

建議有便意就去排便

但是要縮短排便時間

2.

若是同時有這些問題

的確只能選擇傳統手術

麻醉有分靜脈注射麻醉跟半身麻醉兩種

前者不會有意識後者則是意識清醒

傷口疼痛大約會維持1-2兩週

完全癒合則需2-4週

視肛門廔管的嚴重程度而定

休養大多是一週就夠了

3.

如果沒有出血或視感染的現象

疼痛也可以忍受

暫時不開刀是不會危及健康

只是症狀有可能反覆發作

4.

手術本身是沒有影響

但是還是會建議要避開

以免手術後無法進行溫水坐浴

回覆日期：2021/07/06
資料來源：台灣e院 - 有慢性肛裂和廔管一定要開刀？

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解肛裂、內外痔以及肛門廔管的情況，這些都是常見的肛門疾病，且彼此之間可能會互相影響。
根據您的描述，您目前的症狀包括大便時疼痛、指診時非常痛、以及有解便不乾淨的感覺，這些都可能是由於肛裂和痔瘡引起的。
以下是針對您問題的詳細回答：
1. 軟便劑的使用與排便習慣：服用軟便劑的確可能會導致排便次數增加，尤其是如果劑量過高或使用不當的話。
腸躁症通常是指腸道功能失調，可能會導致腹痛、腹瀉或便秘等症狀。
若您感到排便不急，但又因為怕痛而忍著，這樣的習慣是不建議的，因為長期忍便會導致肛門周圍肌肉的緊張，進而加重肛裂的情況。
建議您在有便意時儘早排便，並保持排便時間不宜過長，以減少對肛門的壓力。

2. 手術的必要性與過程：根據您的情況，醫生建議進行傳統手術來解決內外痔、肛裂和廔管的問題，這是因為這些病症若不及時處理，可能會導致更嚴重的併發症。
手術的時間通常在1-2小時之間，具體時間會依據手術的複雜程度而異。
手術過程中，通常會使用麻醉，可能是全身麻醉或局部麻醉，具體取決於醫生的判斷。
術後的恢復時間因人而異，通常需要2-4週的時間來完全癒合，建議您至少請假一週以便休養。

3. 是否一定要開刀：如果止痛藥能有效控制疼痛且大便不再出血，您可以考慮暫時不進行手術，但這並不代表問題已經解決。
肛裂和痔瘡的症狀可能會反覆發作，若症狀持續影響生活品質，手術仍然是最有效的解決方案。
泡溫水浴可以幫助緩解疼痛和促進血液循環，但無法根治病症。

4. 手術與經期的關係：一般來說，手術前不需要特別避開經期，但如果您在經期時感到不適，建議與醫生討論，可能會考慮調整手術時間，以減少不必要的痛苦。

總結來說，您的情況需要醫生的專業評估，手術可能是解決問題的最佳方案。
建議您與醫生詳細討論，了解手術的必要性、風險及術後的照護，並根據醫生的建議做出最適合的決定。
希望您早日康復！