如何幫助患有收藏癖和情緒波動的家庭成員-精神科

家庭互動及憂鬱焦慮（包含不持續就醫反覆狀況發生）？

醫師您好，
實在是無可奈何才在這裡發問，疫情來襲孩子們都一直在家，所以我無法親自到醫院聊聊…
事情是這樣的，先生也是醫療從業人員，但他從小到大都有蒐集的癖好（蒐集的物品不是昂貴的，是買什麼食物會送小贈品或者特價時買很多），這些寶貝有的已經超過20年以上，在外人看來沒有價值，卻無法捨棄，再來買東西對家人會很嚴格要求，但自己一看到喜歡的就一次買好幾樣或者同種類一次買好幾件，所以他的堆積物有好幾間房間（分別存放在老家甚至宿舍），從幾年前單位就婉轉請他物品清空歸還辦公，直到拖到今年初強制要求，他一次丟了好幾百樣蒐藏物，因為家裡根本也無法堆置。在這之前，他的個性屬於不管事，只管自己從不在乎別人的感受或者融入團體，一直都是這樣，我倒覺得沒什麼，工作做好，健康不出亂子都沒事！
只是今年初被強制清空空間，丟了東西後，他不時暴怒，看到我就有敵意的樣子，時好時壞（當然事後他都不承認，但孩子都看在眼裏），直到四月份，他突然崩潰，該上的班因為受不了壓力突然離開（當然事後要收拾著爛攤子也是畏縮），那天開始他整個好瘋了一樣，躲在家裡要哭不哭畏縮整天抓著我講重複的話甚至半夜叫我起床，什麼都不敢做不敢踏出家門，好不容易勸說他身心科也去了，但他藥愛吃不吃說什麼自己都知道吃藥沒用，就這樣反反覆覆回去上班，在上班的地方也都避開人群不跟人交流（一直以來都是這樣），但他晚上打回家總是後悔自己丟東西後悔做了什麼，總是用負面的情緒對待我有時候說可以死嗎？也不願意跟家人說，就這樣五月、六月、七月，反反覆覆，不但影響到我的情緒，想到他看到他我都覺得窒息，想逃，但我還有二個小二及中班的孩子，他們都看在眼裏，甚至覺得爸爸怎麼會這樣，我不知道該怎麼讓他就醫，他很堅持他自己是醫生可以解決，但他真的讓我很困擾，而且他的舉動言行都被外人看出來了，甚至工作也沒有信心更別說想認真處理，這該怎麼辦呢？是否可以為我解惑或者用什麼手段治療，麻煩您了醫師，謝謝。
（以上真的無法贅述…但我接受到的完全是負面情緒、每天後悔、每天都無法提起精神做點什麼、甚至不知道自己該做什麼）

看到先生或聽到先生的聲音就會焦，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/07

蔡其晉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
1. 就你所描述資料來看，先生可能有強迫性囤物症之相關症狀，在受到外力介入後，
伴隨後續之情緒症狀，需評估有否合併重鬱發作。建議尋求精神科醫師專業協助，治療
包含藥物及心理治療，若可規律治療，一般治療效果是不錯的。
2. 因其不肯規律就醫或服藥，可請其他家人、長輩或同事協助勸說，陪同他就醫，一
起向醫師描述其狀況並討論治療方式。
3. 須留意其自殺風險。

回覆日期：2021/07/07
資料來源：台灣e院 - 家庭互動及憂鬱焦慮（包含不持續就醫反覆狀況發生）

彙整補充說明

您好，感謝您分享這麼詳細的情況。
從您描述的情況來看，您的先生可能正面臨著強迫性囤積症（Hoarding Disorder）以及情緒波動的問題。
這些情況不僅影響到他個人的生活品質，也對家庭的和諧造成了很大的壓力。

首先，強迫性囤積症是一種心理健康問題，患者通常會對物品產生過度的情感依附，無法捨棄即使是沒有實際價值的物品。
這種行為可能源自於多種因素，包括焦慮、低自尊、過去的創傷經歷等。
當這些物品被迫清理時，患者可能會感到極大的焦慮和失控，這也解釋了您先生在清理物品後出現的情緒波動和暴怒。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟來幫助您的先生：
1. 尋求專業協助：雖然您的先生是一名醫療從業人員，但他可能對自己的情況缺乏客觀的認識。
建議您可以尋求精神科醫師的幫助，讓專業人士進行評估和診斷。
治療可能包括認知行為療法（CBT）和藥物治療，這些方法對於強迫性囤積症和情緒問題通常是有效的。

2. 建立支持系統：您可以嘗試與其他家庭成員或朋友一起，形成一個支持小組，鼓勵您的先生接受治療。
這樣的支持系統可以讓他感受到來自親友的關心，並減少他對治療的抵觸情緒。

3. 溝通與理解：在與您的先生溝通時，盡量保持冷靜和理解，避免指責或批評。
您可以表達您對他情緒的擔憂，以及這些情緒對家庭的影響。
讓他知道您希望他能夠獲得幫助，而不是強迫他改變。

4. 設立小目標：如果他願意，您可以和他一起設立一些小目標，例如每週清理一個小區域的物品，這樣可以逐步減少囤積的情況，而不會讓他感到過度的壓力。

5. 注意自殺風險：您提到他有時會表達出「可以死嗎」的想法，這是非常嚴重的警訊。
需要特別注意他的情緒狀態，若有自殺的風險，應立即尋求專業的幫助。

6. 照顧自己的情緒：在這樣的情況下，照顧自己的情緒也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢，讓專業人士幫助您處理這些壓力和焦慮，並學習如何更好地應對家庭中的挑戰。

最後，請記住，改變需要時間，您和您的先生都需要耐心。
希望這些建議能對您有所幫助，讓您和您的家庭能夠逐步走出困境，恢復和諧的生活。
祝您一切順利！