如何選擇適合的痔瘡手術?-外科

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如何選擇適合的痔瘡手術 問題?


嗨醫師 幾點問題請教,我目前有內外混合痣及肛裂的問題,如廁後擦拭總是會流血。
目前日常生活中最困擾的事 是肛門會突然異常的搔癢難耐伴隨些疼痛,尤其是深夜或超過一天沒上大號之後的第二天或第三天(通常每日排便,但如便秘當天沒去解時第二天搔癢會更嚴重),這是甚麼情況呢?請問題1:我這種搔癢+流血是內外混合痣造成的還是肛裂再結痂時所有的反應呢? 每天都排便這樣肛裂結痂該怎麼治好?問題2: 有何辦法能提前了解到是否手術真能解決我的搔癢+流血問題呢?目前考慮結紮及外痔門診切除,但我看您提到如內痣沒脫垂其實不用結紮,我目前就是沒脫垂,只有便後流血,但不知如何能確定流血是外痔還是肛裂,又或是內痣造成? 該如何止血?問3: 看到您其他篇說外痔門診切除會有 "贅肉" 殘留,請問這是能事前跟醫生講好切除完整,還是通常是醫生考量保留的? 我目前肛門口前端有一多出來的小贅肉,類似結締組織增生厚大那種,排完便後更明顯,贅肉變稍大且有顆肉球能從肛門內翻出來得那種,請問這算外痔? 如果請醫生切除能一並把週遭結締組織增生肥大的周圍皮膚一並刮切乾淨回復原始肛門形狀樣貌?問4: 我讀了您其他的答案及網上發現目前有三大塊痣瘡手術做法,傳統手術,美容整形所標榜當日無痛手術,結紮及外痔門診切除手術; 請問如果我的治療目的是解除我的每日搔癢,讓排便擦拭後不出血,把肛門前處增生結締組織得贅肉及外痔切除及保持肛門口形狀的完好性,請問哪種適合我? 我目前頃向用結紮及外痔門診切除,畢竟不住院,且開銷相對低,但能否醫師說明下為何醫美診所好幾萬的手術還是有人做? 我也很注重術後的肛門完好性,接受手術的話除了症狀解除也會想達到美觀性,再麻煩醫師開示 感恩



敏欣,20~29歲女性,詢問日期:2021/07/13

柯芳序 醫師回覆-外科


1.肛門搔癢可能是過度擦拭所致如果伴隨出血則有可能是合併內痔出血有三件事情要特別注意1. 不可搔抓以免造成傷口感染2. 應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激3. 避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜若能做到這幾點一般一週左右便可以改善如果沒有改善就要請醫師檢視並開立藥物使用2.依你目前的狀況我個人會建議先嘗試保守治療如果改善生活作息及排便習慣無效而且口服跟外用藥物效果也不好再來考慮手術治療也不遲要確定什麼原因造成出血還是要請醫師檢查才能判斷3.手術可以切除痔瘡組織所以妳脫垂出來的部分可以處理完全但是傷口癒合的過程本身便有可能形成贅皮這跟個人的傷口照護過程有關係並非醫師可以完全控制4.我個人只有進行傳統手術因為我認為這種手術方式對症狀嚴重的痔瘡效果比較好費用也不高(部分負擔大約2000元)症狀不嚴重的就不是非得手術不可至於為何醫美診所好幾萬的手術還是有人做我就不適合評論請你找一位可靠的大腸直腸外科醫師好好檢查再來討論評估手術治療的必要性



回覆日期:2021/07/13

彙整補充說明


選擇適合的痔瘡手術是一個需要仔細考量的過程,尤其是在你目前面臨內外混合痔及肛裂的情況下。
以下是針對你的問題的詳細解答與建議。


問題1:搔癢與流血的原因
你的搔癢和流血可能是由於內外混合痔及肛裂共同造成的。
內痔通常會在排便時出血,而肛裂則會導致疼痛和流血,特別是在排便時。
肛裂結痂後,如果不小心擦拭或刺激,可能會導致再次出血。
建議你在日常生活中注意以下幾點:
1. 保持肛門區域清潔,避免過度擦拭。

2. 飲食調整,增加纖維攝取,保持大便柔軟,減少便秘的情況。

3. 使用坐浴,可以緩解不適感並促進癒合。


問題2:手術的必要性
要確定手術是否能解決你的問題,最好的方式是進行專業的醫療評估。
醫生會根據你的具體情況,進行檢查以確定出血的來源。
若是內痔或肛裂造成的出血,手術可能是解決問題的有效方法。
對於你的情況,若目前的保守治療無法改善,手術將是值得考慮的選擇。


問題3:外痔切除的考量
外痔的切除手術通常會有可能留下贅肉,這是因為手術後的癒合過程中可能會形成疤痕組織。
你可以在手術前與醫生討論,表達希望切除完整的需求。
醫生會根據你的具體情況,評估是否能夠達到這個目標。
至於你提到的肛門前端的贅肉,這可能是外痔或結締組織增生,建議在手術時告知醫生,讓他們能夠一併處理。


問題4:手術方式的選擇
針對你的症狀,若目的是解除搔癢、流血及切除贅肉,傳統手術或外痔門診切除可能是合適的選擇。
傳統手術雖然恢復期較長,但對於症狀較嚴重的患者效果通常較好。
美容整形手術雖然標榜無痛,但價格較高且效果因人而異,並不一定能解決所有問題。


總結
在選擇手術時,建議你尋找經驗豐富的醫生進行詳細的評估,並根據醫生的建議選擇最適合的手術方式。
手術後的護理也非常重要,遵循醫生的指示,保持良好的生活習慣,能夠幫助你更快地恢復健康。
希望這些建議能對你有所幫助,祝你早日康復!

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