化療後cea指數上升，轉移肝病變能否縮小？-腫瘤科

癌症治療？

請問我先生大腸癌轉移肝
目前腸癌已切除，7/7已做第二次化療了5fu+益立諾+癌思停。
請問化療前抽血是Cea300
化療第一次完抽血Cea却升高900多
請問是剛化療，藥物濃度還不夠嗎？醫生有跟我說，數據就算2-3倍僅供參考，一.我覺得要看CT影像學才準確是嗎？二.還是大概要化療幾次才有比較會升降？
三.轉移肝，有1.98/2.2公分其他是分散都很小顆像痘痘
用了標靶癌思停有辦法小顆會消失嗎？或縮小進而可以到開肝電燒，拴塞的地步嗎？

惠婷，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/13

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

大腸癌治療期間, 每2-3個月會追蹤一次CT影像與CEA;

化療通常要做3-4個月(約6-9個療程)後才會看到治療效果;
所以目前僅做了二次, CEA 升高並不能判定治療是否有效;

因此等後續CT 與CEA結果再看看;

若治療有效, 肝轉移部位若有縮小或其他小顆消失僅剩單顆時, 可考慮開刀或栓塞;;;

回覆日期：2021/07/13
資料來源：台灣e院 - 癌症治療

彙整補充說明

在面對大腸癌轉移至肝臟的情況時，CEA（癌胚抗原）指數的變化確實是一個重要的指標，但它並不是唯一的評估標準。
您提到的情況中，化療後CEA指數上升，這可能讓您感到擔憂，但在化療的早期階段，CEA指數的波動是相對常見的現象。

首先，CEA指數的上升不一定意味著治療無效。
化療的效果通常需要幾個療程後才能明顯反映出來，因為癌細胞的反應可能需要時間。
醫生所提到的數據僅供參考，確實是因為每位病人的反應都可能不同，且CEA指數的變化也可能受到多種因素的影響，包括化療藥物的濃度、癌細胞的生物特性等。
因此，您提到的CT影像學檢查確實是評估治療效果的重要工具，能夠更直觀地顯示肝臟病變的變化。

關於化療的次數，通常建議在完成3-4個療程後再進行一次影像學檢查，以評估治療的效果。
這是因為化療的效果並不會立即顯現，通常需要一定的時間來觀察癌細胞的反應。

至於轉移至肝臟的病變，您提到的1.98公分和2.2公分的腫瘤，以及其他小顆粒，使用標靶藥物（如癌思停）後，這些腫瘤有可能會縮小或消失。
標靶治療的目的是針對癌細胞的特定特徵進行攻擊，若治療有效，腫瘤的大小有可能會減少，甚至在某些情況下達到可以進行手術的程度，如電燒或栓塞。

然而，是否能進行手術還需依賴於多方面的評估，包括腫瘤的大小、數量、位置以及肝臟的整體功能等。
醫生會根據這些因素來決定最佳的治療方案。

最後，建議您與主治醫生保持良好的溝通，定期檢查CEA指數及影像學檢查，並根據檢查結果調整治療計畫。
癌症治療是一個動態的過程，及時的評估和調整是非常重要的。
希望您的先生能夠在接下來的治療中獲得良好的效果，早日康復。