COVID-19後持續胸悶，檢查無異常，可能病因及治療方式-胸腔內科

肺炎出院後持續胸悶無法深呼吸？

5/23感染COVID19後開始胸悶，出院後仍持續胸悶至今已兩個用，期間回診照過胸部X光、心電圖、心臟超音波、肺功能檢查，皆找不出原因，說肺部沒有纖維化，也有抽血驗尿，高敏感C反應蛋白<0.01mg/dL，白血球嗜鹼性、嗜酸性、單核球、有核紅血球皆正常，淋巴球14%、嗜中性白血球79.1%(檢查日期為6/18)，這樣還有可能是胸膜炎？肋間神經炎？胸肌肉筋膜炎嗎？已嚴重影響生活，持續性胸部中央悶感（非偶發），無法深呼吸到滿，每晚靠安眠藥入睡，掉髮嚴重，兩個月來也有在吃中藥還是一樣，還需要做什麼進一步的檢查嗎？不知到底什麼問題？纖維肌痛？肋膜沾黏？或是還有可能是什麼其他原因？該看哪科？如何治療呢？謝謝醫師

高小姐，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/18

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
看起來肺組織沒有受到太明顯的影響,建議規則運動,睡眠先靠安眠藥物幫忙,確保每日有睡七小時以上,少吃冰品,學會放鬆心情(掉髮大部分是焦慮引起的),如果還是無法放鬆或持續睡眠障礙,可以看身心科調整藥物!

回覆日期：2021/07/18
資料來源：台灣e院 - 肺炎出院後持續胸悶無法深呼吸

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在感染COVID-19後持續出現胸悶的情況，並且經過多項檢查仍無法找到明確的病因，這樣的情況確實讓人感到困擾。
首先，我們可以從幾個可能的方面來分析您的症狀。

1. 新冠後遺症：許多COVID-19康復者會經歷所謂的「長新冠」或後遺症，這可能包括持續的胸悶、疲勞、呼吸困難等症狀。
這些症狀可能與病毒對身體的影響有關，尤其是對呼吸系統和神經系統的影響。
即使檢查結果正常，這些症狀仍然可能存在。

2. 心理因素：持續的胸悶和焦慮可能與心理健康有關。
焦慮和壓力常常會引起身體的緊張反應，導致胸部不適感。
您提到的掉髮也可能與壓力有關，因為焦慮和壓力會影響身體的多個系統。

3. 肌肉骨骼問題：胸部的肌肉或肋間神經炎也可能導致胸悶的感覺。
這種情況下，胸部的肌肉緊繃或發炎可能會引起不適，特別是在深呼吸或運動時。

4. 自律神經失調：這是一種常見的情況，尤其是在經歷過重大疾病後，身體的自律神經系統可能會受到影響，導致心跳加速、胸悶等症狀。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 專科就診：建議您可以考慮就診於胸腔科或內科，並詢問是否有必要進一步檢查，例如進行CT掃描或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

- 心理健康評估：如果您感到焦慮或壓力，建議尋求心理諮詢或身心科的幫助，這可能有助於改善您的症狀。

- 規律運動與放鬆：適度的運動和放鬆技巧（如深呼吸、冥想等）可能有助於緩解胸悶和焦慮感。
保持良好的作息和飲食習慣也非常重要。

- 藥物治療：如果症狀持續影響生活品質，您可以與醫師討論是否需要調整安眠藥物或考慮其他藥物治療。

- 中醫療法：如果您已經在服用中藥，建議與中醫師討論您的症狀，看看是否需要調整藥方或療程。

最後，持續的胸悶和不適感不應被忽視，若有任何新的症狀出現或情況惡化，請務必儘快就醫。
希望您能早日找到適合的解決方案，恢復健康。