痔瘡手術選項:傳統手術與雷射治療的比較-外科

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痔瘡手術問題?


我的痔瘡之前每次上完廁所都會大出血(像月事量多時),且需要手動推回,原本安排橡皮筋結紮手術,但做大腸鏡時發現痔瘡上有一些白點,所以醫生建議手術拿掉化驗,目前兩位醫生都這麼說,所以打算安排手術,只是對手術選擇比較疑惑。
1.醫生建議傳統手術(會自費超音波刀)把最大顆有白點的拿掉化驗,另兩顆小的內痔(約2期)則不拿掉。
那這樣小顆的日後會不會變嚴重又要開刀?
還是日後有需要可以用橡皮筋結紮?
只切大顆不切小顆的是否對肛門傷害比較小,較能避免後遺症?
或是其實建議一次全部處理?
2.醫生有說如果我小顆的想切,因為有保險,建議小顆的用雷射,只會有一個小孔、不會出血、疼痛少。
(但大顆的無法雷射,依然要用超音波刀)。
但我上網查,好像雷射已經是淘汰的技術很少人用,不知是不是我查詢的有誤,是指不同的雷射?
想請問這種方式會不會有很多後遺症呢?
還是乾脆全部用超音波刀切即可?
問題比較複雜,感謝醫生撥冗回答。



張小姐,40~49歲女性,詢問日期:2021/07/21

余明昌 醫師回覆-外科


您好;傳統手術即可超音波刀不用自費 可到署彰埔心彰化醫院衛福部彰化醫院關心您



回覆日期:2021/07/21

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解痔瘡的性質及其治療選擇。
痔瘡是由於肛門靜脈叢的擴張和炎症所引起的,常見症狀包括出血、脫垂及疼痛。
根據您的描述,您目前的情況較為嚴重,且有大出血的情形,因此手術治療是必要的。


1. 傳統手術與雷射治療的比較
傳統手術:這種方法通常是將痔瘡組織切除,並且可以進行病理檢查。
傳統手術的優點在於能夠徹底去除病變組織,並且對於較大的痔瘡(如您提到的有白點的痔瘡)效果明顯。
雖然手術後可能會有疼痛和恢復期,但這是相對可控的,且醫生可以根據您的具體情況進行術後護理。

雷射治療:雷射手術的優點在於創傷小、出血少,且術後疼痛感相對較輕。
然而,雷射的效果在於切除的深度有限,對於較大的痔瘡可能無法達到理想的治療效果。
根據目前的醫學共識,雷射治療在痔瘡的應用上已經不再是主流,許多醫師認為傳統手術仍然是更有效的選擇。


2. 小顆痔瘡的處理
對於您提到的小顆痔瘡(約2期),如果目前沒有明顯的症狀,醫生建議不進行手術是合理的。
這些小痔瘡在未來有可能會惡化,但也有可能保持穩定。
如果未來出現症狀,您可以考慮使用橡皮筋結紮等非侵入性的方法進行治療。
這樣的做法可以減少對肛門的傷害,並降低術後併發症的風險。


3. 手術選擇的考量
選擇只切除大顆痔瘡而不處理小顆痔瘡的做法,確實可以減少對肛門的創傷,並降低後遺症的風險。
若小顆痔瘡未來出現問題,您仍然可以選擇其他治療方式,如橡皮筋結紮或再次手術。


4. 後遺症的考量
無論是傳統手術還是雷射治療,都有可能出現後遺症。
傳統手術的後遺症可能包括疼痛、出血、感染及肛門狹窄等,而雷射手術則可能因為切除不完全而導致復發。
因此,選擇合適的手術方式非常重要,建議您與專業的肛腸科醫師詳細討論,根據您的具體情況做出最適合的決定。


總結
在您的情況下,傳統手術可能是更合適的選擇,特別是對於需要病理檢查的痔瘡。
小顆痔瘡的處理可以根據未來的症狀來決定,無需一次性全部處理。
建議您與醫生進一步溝通,了解每種手術的風險與收益,並根據醫生的專業建議做出最終決定。
希望您早日康復!

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