痔瘡手術選項：傳統手術與雷射治療的比較-外科

痔瘡手術問題？

我的痔瘡之前每次上完廁所都會大出血(像月事量多時)，且需要手動推回，原本安排橡皮筋結紮手術，但做大腸鏡時發現痔瘡上有一些白點，所以醫生建議手術拿掉化驗，目前兩位醫生都這麼說，所以打算安排手術，只是對手術選擇比較疑惑。
1.醫生建議傳統手術(會自費超音波刀)把最大顆有白點的拿掉化驗，另兩顆小的內痔(約2期)則不拿掉。那這樣小顆的日後會不會變嚴重又要開刀？還是日後有需要可以用橡皮筋結紮？只切大顆不切小顆的是否對肛門傷害比較小，較能避免後遺症？或是其實建議一次全部處理？
2.醫生有說如果我小顆的想切，因為有保險，建議小顆的用雷射，只會有一個小孔、不會出血、疼痛少。(但大顆的無法雷射，依然要用超音波刀)。但我上網查，好像雷射已經是淘汰的技術很少人用，不知是不是我查詢的有誤，是指不同的雷射？想請問這種方式會不會有很多後遺症呢？還是乾脆全部用超音波刀切即可？

問題比較複雜，感謝醫生撥冗回答。

張小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/23

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好;
傳統手術即可超音波刀不用自費可到署彰埔心彰化醫院

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/07/23
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術問題

彙整補充說明

痔瘡的治療選擇確實讓許多患者感到困惑，尤其是在傳統手術與雷射治療之間的選擇。
根據您的描述，您目前的情況相對嚴重，因為有大出血的情形，並且需要手動推回痔瘡，這表示您的痔瘡已經達到了一定的程度，可能需要更積極的治療。

首先，針對您提到的兩種手術選擇，傳統手術與雷射治療，各有其優缺點。
傳統手術通常是將痔瘡切除，這樣可以有效地解決問題，並且對於較大的痔瘡（如您提到的有白點的痔瘡）來說，這是最常見且有效的治療方式。
雖然傳統手術可能需要較長的恢復時間，且術後疼痛感較強，但其成功率高，且能夠徹底解決痔瘡的問題。

至於小顆的內痔，若不進行手術，未來確實有可能惡化，尤其是如果您經常便秘或排便困難的話。
這些小痔瘡在未來可能會變得更大，甚至需要再次手術。
因此，若醫生建議不切除小痔瘡，您可以考慮定期追蹤，並在必要時進行橡皮筋結紮等非侵入性治療。

關於雷射治療，雖然它的優點在於術後恢復快、出血少、疼痛感輕，但目前的醫學文獻顯示，雷射治療在痔瘡的應用上並不如傳統手術來得普遍和有效。
許多專家認為，雷射的切割深度有限，對於較厚的痔瘡可能無法達到理想的效果，且術後的癒合時間也不一定比傳統手術快。
因此，雷射治療並不是所有患者的最佳選擇，尤其是對於您的情況來說。

如果您考慮使用雷射治療，建議您詢問醫生有關該技術的具體細節，包括術後可能的後遺症及恢復過程。
雷射治療的確有可能造成一些後遺症，如疼痛、出血或傷口癒合不良等，這些都是需要考慮的因素。

總結來說，對於您的情況，傳統手術可能是更合適的選擇，尤其是考慮到您有較大的痔瘡需要處理。
若小顆的內痔未來有惡化的風險，則應該與醫生討論是否需要在未來進行進一步的處理。
最重要的是，您應該與專業的醫療團隊密切合作，根據您的具體情況制定最適合的治療計畫。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並早日恢復健康。