手麻是否因為鋼板壓到神經?-神經內科

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移除手腕內固定鋼板後手麻?


醫生您好:我在3月底因跌倒造成右手腕移位, 醫生說原本不用開刀, 但太晚過去, 移位距離過大, 才開刀放鋼版又有一根長鋼釘穿過皮膚橈骨和尺骨固定, 一個月後門診拔鋼釘, 但再過半個月後開始大拇指, 拇指, 中指會麻, 麻了2個月後再去醫院, 醫生說有可能是鋼板壓到神經, 我問: 拿掉就不會了嗎? 醫生說是, 但要一年後鋼板才能拿, 我心裡神經壓一年怕會壓壞, 於是找第二個醫生說可以把鋼板拿掉, 但也有可能是裡面結疤壓到神經... 剛把鋼板拿掉後, 手只剩一點麻而己, 但經過15天後手麻又開始嚴重了, 但只要勤動動手, 麻的狀況就比較好... 請問醫生1. 我是不是一開始就不需要裝鋼板, 因為我是位移, 不是骨柝? 只要鋼釘及可2. 請問拿掉鋼板後原本不太麻, 後又變麻, 是裡面肉結疤壓神經嗎? 如是, 我有上網看到用葡萄糖水注射? 這有健保嗎?它是屬於開診手術嗎? 又或者有其他方法可處理?3. 如果我等裡面結疤軟化, 會不會就不麻了, 但等太久神經會因太久而壓壞嗎?4. 手會麻是看骨科嗎? 還是神經外(或內)科?謝謝醫生 感恩 辛苦了



張S,50~59歲女性,詢問日期:2021/07/25

江俊宜 醫師回覆-神經內科


小姐您好:您的症狀可能要考慮右手的正中神經受到壓迫。
正中神經在經過手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」,受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。
所謂正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。
診斷腕隧道症候群最好的方法是檢查。
神經傳導檢查是利用非常細微的電流刺激正中神經,藉以評估神經的反應以及其受傷程度。
據您描述的症狀,應該屬於輕度的壓迫,症狀斷斷續續的,而且肌肉沒有萎縮...輕度腕隧道症候群可以採保守療法,治療方法包括避免過度手腕動作、服用抗發炎藥以及佩戴手腕護具。
使用手腕護具可減少過度手腕動作,必須持續使用2-4周。
對於嚴重的腕隧道症候群或是對保守療法反應不佳的病患,可考慮神經外科手術切開腕隧道之韌帶以減輕正中神經的壓迫。
建議您可以找神經內科進行神經傳導檢查復健科醫師進行肌肉神經超音波以及復健治療請在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 關心您



回覆日期:2021/07/25

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於鋼板的必要性:在骨折的情況下,是否需要放置鋼板通常取決於骨折的類型和移位的程度。
若您的骨折移位嚴重,醫生可能會建議使用鋼板來穩定骨頭,以促進癒合。
鋼釘的使用通常是針對某些類型的骨折,尤其是當骨頭的穩定性不足時。
若您的情況是移位而非骨柝,醫生的建議可能是基於對骨折穩定性的考量。

2. 鋼板取出後的麻木感:您提到在鋼板取出後,手部麻木感有所改善,但隨後又加重。
這可能是因為手術後的疤痕組織形成,這些疤痕組織可能會壓迫到周圍的神經。
疤痕組織的形成是手術後常見的現象,尤其是在手術部位的癒合過程中。
至於葡萄糖水注射,這通常是用於治療神經損傷或神經壓迫的輔助療法,但具體是否有健保給付,建議您向醫療機構確認。
這類注射通常屬於門診手術,但具體情況還需依醫生的建議。

3. 疤痕組織的影響:如果您選擇等待疤痕組織軟化,這可能會改善麻木感,但也有風險。
長期的神經壓迫可能導致神經損傷,這是需要特別注意的。
一般來說,神經受到壓迫的時間越長,恢復的難度和風險就越高。
因此,若麻木感持續或加重,建議儘早就醫,尋求專業的評估和治療。

4. 就醫科別的選擇:手麻的情況可以由骨科醫生或神經外科醫生進行評估。
骨科醫生可以檢查骨折癒合的情況及鋼板的影響,而神經外科醫生則可以針對神經壓迫的問題進行專業評估。
若您有持續的麻木感,建議尋求神經內科或神經外科的專業意見,進行神經傳導檢查或其他影像學檢查,以確定問題的根源。

總結來說,您的手麻可能與鋼板的壓迫或疤痕組織有關,建議您持續與醫生保持聯繫,並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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