移除手腕內固定鋼板後手麻?
醫生您好:我在3月底因跌倒造成右手腕移位, 醫生說原本不用開刀, 但太晚過去, 移位距離過大, 才開刀放鋼版又有一根長鋼釘穿過皮膚橈骨和尺骨固定, 一個月後門診拔鋼釘, 但再過半個月後開始大拇指, 拇指, 中指會麻, 麻了2個月後再去醫院, 醫生說有可能是鋼板壓到神經, 我問: 拿掉就不會了嗎? 醫生說是, 但要一年後鋼板才能拿, 我心裡神經壓一年怕會壓壞, 於是找第二個醫生說可以把鋼板拿掉, 但也有可能是裡面結疤壓到神經... 剛把鋼板拿掉後, 手只剩一點麻而己, 但經過15天後手麻又開始嚴重了, 但只要勤動動手, 麻的狀況就比較好... 請問醫生1. 我是不是一開始就不需要裝鋼板, 因為我是位移, 不是骨柝? 只要鋼釘及可2. 請問拿掉鋼板後原本不太麻, 後又變麻, 是裡面肉結疤壓神經嗎? 如是, 我有上網看到用葡萄糖水注射? 這有健保嗎?它是屬於開診手術嗎? 又或者有其他方法可處理?3. 如果我等裡面結疤軟化, 會不會就不麻了, 但等太久神經會因太久而壓壞嗎?4. 手會麻是看骨科嗎? 還是神經外(或內)科?謝謝醫生 感恩 辛苦了
張S,50~59歲女性,詢問日期:2021/07/25
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小姐您好:您的症狀可能要考慮右手的正中神經受到壓迫。
正中神經在經過手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」,受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。
所謂正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。
診斷腕隧道症候群最好的方法是檢查。
神經傳導檢查是利用非常細微的電流刺激正中神經,藉以評估神經的反應以及其受傷程度。
據您描述的症狀,應該屬於輕度的壓迫,症狀斷斷續續的,而且肌肉沒有萎縮...輕度腕隧道症候群可以採保守療法,治療方法包括避免過度手腕動作、服用抗發炎藥以及佩戴手腕護具。
使用手腕護具可減少過度手腕動作,必須持續使用2-4周。
對於嚴重的腕隧道症候群或是對保守療法反應不佳的病患,可考慮神經外科手術切開腕隧道之韌帶以減輕正中神經的壓迫。
建議您可以找神經內科進行神經傳導檢查復健科醫師進行肌肉神經超音波以及復健治療請在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 關心您
回覆日期:2021/07/25
彙整補充說明
您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識。
1. 關於鋼板的必要性:在骨折的情況下,是否需要放置鋼板通常取決於骨折的類型和移位的程度。
若您的骨折移位嚴重,醫生可能會建議使用鋼板來穩定骨頭,以促進癒合。
鋼釘的使用通常是針對某些類型的骨折,尤其是當骨頭的穩定性不足時。
若您的情況是移位而非骨柝,醫生的建議可能是基於對骨折穩定性的考量。
2. 鋼板取出後的麻木感:您提到在鋼板取出後,手部麻木感有所改善,但隨後又加重。
這可能是因為手術後的疤痕組織形成,這些疤痕組織可能會壓迫到周圍的神經。
疤痕組織的形成是手術後常見的現象,尤其是在手術部位的癒合過程中。
至於葡萄糖水注射,這通常是用於治療神經損傷或神經壓迫的輔助療法,但具體是否有健保給付,建議您向醫療機構確認。
這類注射通常屬於門診手術,但具體情況還需依醫生的建議。
3. 疤痕組織的影響:如果您選擇等待疤痕組織軟化,這可能會改善麻木感,但也有風險。
長期的神經壓迫可能導致神經損傷,這是需要特別注意的。
一般來說,神經受到壓迫的時間越長,恢復的難度和風險就越高。
因此,若麻木感持續或加重,建議儘早就醫,尋求專業的評估和治療。
4. 就醫科別的選擇:手麻的情況可以由骨科醫生或神經外科醫生進行評估。
骨科醫生可以檢查骨折癒合的情況及鋼板的影響,而神經外科醫生則可以針對神經壓迫的問題進行專業評估。
若您有持續的麻木感,建議尋求神經內科或神經外科的專業意見,進行神經傳導檢查或其他影像學檢查,以確定問題的根源。
總結來說,您的手麻可能與鋼板的壓迫或疤痕組織有關,建議您持續與醫生保持聯繫,並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
類似症狀問題與醫師回覆
手術後鋼釘問題與手指麻木感?
醫師你好,我在9月初車禍導致右手掌掌骨骨折,手術後有置入鋼釘。復原過程沒有什麼問題,手術後一個星期手的腫脹狀況有明顯改善,也在術後11天拆線。我經常會透過抓、握拳的動作當作簡易的復健,也會試著做簡易的日常生活動作,如:寫字、使用筷子、扭毛巾...
李永恒 醫師回覆-骨科
有可能有骨釘或骨折移位的可能,應盡速回診照x光檢查。偶爾會有有麻麻的感覺,應該無大礙。 手術後鋼釘問題與手指麻木感-點我查看詳細內容
手術後神經受壓:鋼片取出會傷神經嗎??
您好: 我右手橈尺骨骨折移位, 開刀放鋼片鋼釘(自費).. 2個月後, 大拇指, 拇指, 中指都會麻(無名指靠近中指也會), 醫生說可能是鋼片擠壓到那裡有一條經神.. 我問是不是拿出來就不會, 醫生說:是.. 但是我怕拿出時是否會傷到神經,...
陳永學 醫師回覆-骨科
您好來信所言, 可能是壓迫到正中神經, 如果手術完後, 神經壓迫的情況, 有逐漸緩解, 是可以用一些藥物來緩解神經的不適感如果神經的症狀完全沒有進步, 是該考慮提早取出植入物的好1. 不得己須要取出植入物時, 拿出時會傷到神經嗎? 答: 小...手術後神經受壓:鋼片取出會傷神經嗎?-點我查看詳細內容
左手發麻的原因及處理方法?
醫師您好:最近這幾天, 我的左手常會發麻, 就是那種壓太久, 血液沒循環而發麻的感覺. 有點懷疑自己是不是要中風了(或是已經中風了).最近是有在服用灰指甲的藥, 不知是否有關?謝謝撥空回答.
柳鴻祥 醫師回覆-內科
手麻最常見的原因是「腕部隧道症候群」,就是正中神經通過腕部隧道時,受到壓迫所造成,常見於懷孕婦女、打字員,需常扭動手腕之機械工、打電腦或家庭主婦,有些人症狀較輕微,只要休息一下或改變工作方式即可恢復正常,嚴重若造成大拇指基部之肌肉萎縮,手無...左手發麻的原因及處理方法-點我查看詳細內容
手骨折手術後出現神經麻痺,何時會有症狀??
本身手骨折去開刀治療,受傷當天只知道肱骨斷裂(禮拜一),醫生安排後天開刀(禮拜三),術後我告之醫生,我的無名指、小拇指失去知覺,不能伸直,手掌不能閉合,醫師說可能是當時受傷影響的,我想問的是,受傷當下到隔天手的感覺正常,直到術後才出現症狀,...
高春得 醫師回覆-神經內科
依據您的症狀,是尺神經受傷,原則上神經受傷時就有症狀,但也可能神經本身本來沒受傷,之後漸漸被附近的水腫組織擠壓或拉扯而影響功能,建議就近再由神經內科醫師現場就實際情形幫您評估與解答。 手骨折手術後出現神經麻痺,何時會有症狀?-點我查看詳細內容
手麻手疼的神經病變:如何找到症結所在??
醫師你好我一年前小指莫名開始發麻,手掌開始發熱疼痛,前胸後背異常疼痛,找過各式各樣醫院,做過各種X光,核磁共振,超音波,神經傳導檢查,可是醫院醫師沒有給明確問題點所在。以前平時睡覺習慣性側左邊睡覺,後來照X光發現有輕微脊椎側彎跟頸椎側彎,後...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
建議去不同醫院或醫學中心找不同的神經內外科醫師診斷治療,你的問題複雜,線上也無法給你正確答案。 手麻手疼的神經病變:如何找到症結所在?-點我查看詳細內容