手麻是否因為鋼板壓到神經？-神經內科

移除手腕內固定鋼板後手麻？

醫生您好:
我在3月底因跌倒造成右手腕移位, 醫生說原本不用開刀, 但太晚過去, 移位距離過大, 才開刀放鋼版又有一根長鋼釘穿過皮膚橈骨和尺骨固定, 一個月後門診拔鋼釘, 但再過半個月後開始大拇指, 拇指, 中指會麻, 麻了2個月後再去醫院, 醫生說有可能是鋼板壓到神經, 我問: 拿掉就不會了嗎? 醫生說是, 但要一年後鋼板才能拿, 我心裡神經壓一年怕會壓壞, 於是找第二個醫生說可以把鋼板拿掉, 但也有可能是裡面結疤壓到神經... 剛把鋼板拿掉後, 手只剩一點麻而己, 但經過15天後手麻又開始嚴重了, 但只要勤動動手, 麻的狀況就比較好... 請問醫生
1. 我是不是一開始就不需要裝鋼板, 因為我是位移, 不是骨柝? 只要鋼釘及可
2. 請問拿掉鋼板後原本不太麻, 後又變麻, 是裡面肉結疤壓神經嗎? 如是, 我有上網看到用葡萄糖水注射? 這有健保嗎?它是屬於開診手術嗎? 又或者有其他方法可處理?
3. 如果我等裡面結疤軟化, 會不會就不麻了, 但等太久神經會因太久而壓壞嗎?
4. 手會麻是看骨科嗎? 還是神經外(或內)科?

謝謝醫生感恩辛苦了

張S，50~59歲女性，詢問日期：2021/07/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您的症狀可能要考慮右手的正中神經受到壓迫。
正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。所謂正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。

診斷腕隧道症候群最好的方法是檢查。神經傳導檢查是利用非常細微的電流刺激正中神經，藉以評估神經的反應以及其受傷程度。

據您描述的症狀，應該屬於輕度的壓迫，症狀斷斷續續的，而且肌肉沒有萎縮...
輕度腕隧道症候群可以採保守療法，治療方法包括避免過度手腕動作、服用抗發炎藥以及佩戴手腕護具。使用手腕護具可減少過度手腕動作，必須持續使用2-4周。對於嚴重的腕隧道症候群或是對保守療法反應不佳的病患，可考慮神經外科手術切開腕隧道之韌帶以減輕正中神經的壓迫。

建議您可以找神經內科進行神經傳導檢查
復健科醫師進行肌肉神經超音波以及復健治療

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江俊宜關心您

回覆日期：2021/07/25
資料來源：台灣e院 - 移除手腕內固定鋼板後手麻

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您在手腕移位後接受了手術，並且在術後出現了手麻的情況。
這種情況可能與多種因素有關，包括鋼板的壓迫、術後的疤痕組織形成、以及神經的壓迫等。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 鋼板的必要性：在手腕移位的情況下，是否需要裝鋼板取決於骨折的嚴重程度及移位的距離。
若移位距離過大，鋼板的固定可以提供更好的穩定性，促進骨頭癒合。
若只是輕微位移，可能只需要鋼釘固定即可。
因此，是否一開始就需要裝鋼板，需由專業醫師根據X光片及臨床評估來決定。

2. 手麻的原因：您提到在拔掉鋼板後手麻的情況有所改善，但隨後又加重，這可能是因為術後形成的疤痕組織壓迫了神經。
疤痕組織的形成是手術後常見的情況，特別是在手腕這樣的部位，因為這裡的神經和血管相對集中。
至於您提到的葡萄糖水注射，這通常是用於治療神經損傷後的疼痛或麻木，但具體是否有健保給付，建議您向醫療機構確認，因為這可能因醫療政策而異。

3. 疤痕組織的影響：若您選擇等待疤痕組織軟化，這可能會改善手麻的情況，但也有風險。
長期的神經壓迫可能導致神經損傷，甚至影響手部功能。
因此，若症狀持續或加重，建議儘早就醫，尋求專業的評估與治療。

4. 就診科別：手麻的問題可以由骨科或神經外科進行評估。
若懷疑是神經受壓，神經內科或神經外科會是更合適的選擇。
這些科別的醫師可以進行神經傳導檢查，評估神經的功能及受損程度，並根據檢查結果提供相應的治療建議。

總結來說，您的手麻可能與手術後的疤痕組織及神經壓迫有關，建議您持續與醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行適當的檢查與治療。
若有任何不適或症狀加重，請儘快就醫。
祝您早日康復，身體健康！