痔瘡手術選項：傳統手術與雷射治療的比較-外科

痔瘡手術問題？

我的痔瘡之前每次上完廁所都會大出血(像月事量多時)，且需要手動推回，原本安排橡皮筋結紮手術，但做大腸鏡時發現痔瘡上有一些白點，所以醫生建議手術拿掉化驗，目前兩位醫生都這麼說，所以打算安排手術，只是對手術選擇比較疑惑。
1.醫生建議傳統手術(會自費超音波刀)把最大顆有白點的拿掉化驗，另兩顆小的內痔(約2期)則不拿掉。那這樣小顆的日後會不會變嚴重又要開刀？還是日後有需要可以用橡皮筋結紮？只切大顆不切小顆的是否對肛門傷害比較小，較能避免後遺症？或是其實建議一次全部處理？
2.醫生有說如果我小顆的想切，因為有保險，建議小顆的用雷射，只會有一個小孔、不會出血、疼痛少。(但大顆的無法雷射，依然要用超音波刀)。但我上網查，好像雷射已經是淘汰的技術很少人用，不知是不是我查詢的有誤，是指不同的雷射？想請問這種方式會不會有很多後遺症呢？還是乾脆全部用超音波刀切即可？

問題比較複雜，感謝醫生撥冗回答。

張小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/25

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好;
傳統手術即可超音波刀不用自費可到署彰埔心彰化醫院

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/07/25
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術問題

彙整補充說明

痔瘡的治療選擇確實讓許多患者感到困惑，尤其是在傳統手術與雷射治療之間的選擇。
根據您的情況，您提到的症狀包括大出血和需要手動推回的情況，這顯示您的痔瘡情況相對嚴重，因此選擇合適的手術方式非常重要。

首先，針對您提到的傳統手術與雷射治療的比較，傳統手術通常是目前醫學界對於痔瘡的根本治療方式。
傳統手術可以有效地切除痔瘡組織，並且在手術後進行病理檢查，以確保沒有潛在的病變。
雖然傳統手術可能需要住院和較長的恢復時間，但其成功率和治療效果通常較為穩定。

在您的情況中，醫生建議將最大顆的痔瘡切除並進行化驗，這是非常合理的做法。
至於小顆的內痔，雖然目前不切除，但未來是否會變嚴重，這取決於多種因素，包括生活習慣、飲食、排便習慣等。
如果小顆的內痔未來出現症狀，您仍然可以考慮使用橡皮筋結紮等非手術治療方式。
切除大顆的痔瘡而不處理小顆的，對肛門的傷害相對較小，且可以降低後遺症的風險。

至於雷射治療，雖然它在某些情況下可以減少出血和疼痛，但目前的醫學共識是，雷射治療並不一定能提供比傳統手術更好的效果。
雷射的使用在痔瘡治療中已經逐漸被淘汰，因為其切除的深度有限，對於較大或較嚴重的痔瘡可能無法達到理想的治療效果。
此外，雷射手術的後遺症和恢復時間也可能與傳統手術相似，甚至在某些情況下更長。

在選擇手術方式時，建議您與專業的直腸外科醫師進一步討論，根據您的具體情況選擇最合適的治療方案。
如果您對雷射手術有疑慮，並且醫生建議使用超音波刀進行傳統手術，這可能是更安全且有效的選擇。

總結來說，痔瘡的治療應根據病情的嚴重程度、個人的健康狀況及醫生的專業建議來決定。
無論選擇哪種手術方式，術後的護理和生活習慣的調整都是非常重要的，這樣才能有效減少痔瘡復發的機會。
希望您能早日康復！