痔瘡手術問題？
我的痔瘡之前每次上完廁所都會大出血(像月事量多時)，且需要手動推回，原本安排橡皮筋結紮手術，但做大腸鏡時發現痔瘡上有一些白點，所以醫生建議手術拿掉化驗，目前兩位醫生都這麼說，所以打算安排手術，只是對手術選擇比較疑惑。
1.醫生建議傳統手術(會自費超音波刀)把最大顆有白點的拿掉化驗，另兩顆小的內痔(約2期)則不拿掉。
那這樣小顆的日後會不會變嚴重又要開刀？
還是日後有需要可以用橡皮筋結紮？
只切大顆不切小顆的是否對肛門傷害比較小，較能避免後遺症？
或是其實建議一次全部處理？
2.醫生有說如果我小顆的想切，因為有保險，建議小顆的用雷射，只會有一個小孔、不會出血、疼痛少。
(但大顆的無法雷射，依然要用超音波刀)。
但我上網查，好像雷射已經是淘汰的技術很少人用，不知是不是我查詢的有誤，是指不同的雷射？
想請問這種方式會不會有很多後遺症呢？
還是乾脆全部用超音波刀切即可？
問題比較複雜，感謝醫生撥冗回答。
張小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/26
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解痔瘡的情況及手術選擇的考量。
痔瘡是由於肛門靜脈叢的擴張和增生所引起的，常見的症狀包括出血、疼痛及脫垂等。
根據您描述的情況，您有大出血的問題，並且需要手動推回，這顯示您的痔瘡情況相對嚴重，因此手術治療是必要的。
1. 傳統手術與雷射治療的比較
傳統手術：傳統手術通常是指使用手術刀進行切除，這種方法的優點在於可以徹底去除痔瘡組織，並且對於較大或複雜的痔瘡情況，效果較好。
您提到的超音波刀，實際上是一種現代化的手術工具，能夠減少出血和疼痛，但仍然屬於傳統手術的一種。
對於您提到的有白點的痔瘡，進行切除並化驗是合理的，因為這樣可以排除潛在的病變。
雷射治療：雷射手術的優點在於創傷小、出血少，且恢復時間相對較快。
然而，雷射治療的效果在於其適用的痔瘡類型，對於較大的痔瘡或合併其他病變的情況，效果可能不如傳統手術。
根據目前的醫學文獻，雷射治療在痔瘡的應用上已經逐漸被其他更有效的技術取代，尤其是在處理較大或複雜的痔瘡時。
2. 小顆痔瘡的處理
對於小顆的內痔，若目前沒有明顯的症狀，您可以選擇觀察，並在未來若出現不適時再考慮進行橡皮筋結紮或其他治療。
若選擇手術，切除小顆痔瘡的風險相對較低，但仍需考慮到術後的恢復及可能的併發症。
若您選擇只切除大顆的痔瘡，這樣的做法在某些情況下是可行的，但小顆的痔瘡未來仍有可能惡化，這是需要考量的風險。
3. 後遺症的考量
無論是傳統手術還是雷射治療，術後都有可能出現一些後遺症，例如疼痛、出血、感染或肛門狹窄等。
傳統手術的後遺症風險相對較高，但如果手術技術成熟，並且術後護理得當，這些風險是可以控制的。
雷射手術雖然創傷小，但術後的癒合時間和效果仍然取決於個人的身體狀況和醫師的技術。
結論
在選擇手術方式時，建議您與專業的醫師進行深入的討論，根據您的具體情況（如痔瘡的大小、位置及症狀）來決定最適合的手術方式。
若您對雷射治療有疑慮，選擇傳統手術可能會是更安全的選擇，尤其是在面對較大或有潛在病變的痔瘡時。
最重要的是，手術後的護理和定期的隨訪也是確保療效和預防復發的重要環節。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您早日康復！
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