痔瘡手術選項：傳統手術與雷射治療的比較-外科

痔瘡手術問題？

我的痔瘡之前每次上完廁所都會大出血(像月事量多時)，且需要手動推回，原本安排橡皮筋結紮手術，但做大腸鏡時發現痔瘡上有一些白點，所以醫生建議手術拿掉化驗，目前兩位醫生都這麼說，所以打算安排手術，只是對手術選擇比較疑惑。
1.醫生建議傳統手術(會自費超音波刀)把最大顆有白點的拿掉化驗，另兩顆小的內痔(約2期)則不拿掉。那這樣小顆的日後會不會變嚴重又要開刀？還是日後有需要可以用橡皮筋結紮？只切大顆不切小顆的是否對肛門傷害比較小，較能避免後遺症？或是其實建議一次全部處理？
2.醫生有說如果我小顆的想切，因為有保險，建議小顆的用雷射，只會有一個小孔、不會出血、疼痛少。(但大顆的無法雷射，依然要用超音波刀)。但我上網查，好像雷射已經是淘汰的技術很少人用，不知是不是我查詢的有誤，是指不同的雷射？想請問這種方式會不會有很多後遺症呢？還是乾脆全部用超音波刀切即可？

問題比較複雜，感謝醫生撥冗回答。

張小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/26

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好;
傳統手術即可超音波刀不用自費可到署彰埔心彰化醫院

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/07/26
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術問題

彙整補充說明

痔瘡的治療選擇確實讓許多患者感到困惑，尤其是在面對傳統手術與雷射治療的選擇時。
根據您的情況，您提到的痔瘡出血量大且需要手動推回，這顯示您的痔瘡已經相當嚴重，這樣的情況下，手術治療是必要的。

首先，針對您提到的傳統手術與雷射治療的比較，傳統手術通常是將痔瘡切除，這樣可以徹底解決問題，並且在手術後的恢復期內，醫生可以更好地控制出血和疼痛。
傳統手術的優點在於其效果明確，且能夠對痔瘡進行全面的處理，尤其是當痔瘡的大小和數量不一時，醫生可以根據具體情況進行切除。

而雷射治療雖然在某些情況下可以減少出血和疼痛，但其實際效果和適應症並不如傳統手術來得廣泛。
根據一些醫學專家的意見，雷射治療在過去曾經流行，但隨著時間的推移，許多醫生已經不再推薦這種方法，因為雷射的切割深度有限，對於較大或較複雜的痔瘡來說，可能無法達到理想的效果。
此外，雷射手術的後遺症和恢復時間也可能與傳統手術相似，甚至在某些情況下可能更長。

針對您提到的兩顆小的內痔，若不進行切除，未來確實有可能會惡化，這取決於您的生活習慣和飲食。
如果小痔瘡未來出現症狀，您可以考慮使用橡皮筋結紮，但這並不保證能完全避免再次手術的需要。
若您選擇只切除大顆的痔瘡，對肛門的傷害可能會相對較小，但仍需考慮到小痔瘡的潛在風險。

在手術選擇上，若您有保險且醫生建議使用雷射，您可以詢問醫生關於雷射的具體優缺點，並了解是否有其他更先進的技術可供選擇。
根據目前的醫學共識，傳統手術仍然是治療痔瘡的金標準，尤其是在面對較為嚴重的情況時。

最後，建議您與專業的肛腸科醫師進一步討論，根據您的具體情況制定最合適的治療計劃。
醫生會根據您的病情、年齡、生活方式等因素，給出最合理的建議。
希望您能早日康復！