家醫科問答：高熱、頭痛噁心想吐的原因分析-家醫科

頭痛噁心想吐？

醫生你好
我週日晚上突然開始發燒，兩三個小時便燒到39度，全身痠痛，頭暈想吐，趕緊前往急診打退燒針（PCR陰性），醫生開胃藥、退燒藥及止瀉給我
星期一、二兩天仍有發燒，最高38，並有拉肚子（一天拉一次），有時下腹部有不適感。星期二肌肉痠痛情形已紓緩，但頭痛想吐仍明顯，並未真的吐出來過，但常覺得噁心
尤其久坐站起時，頭痛感覺最劇烈，或是彎腰低下頭時，也有比較強烈的感覺

鍾小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/28

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

鍾小姐閣下：

1. [噁心（nausea）］是一種快要吐的不舒服感覺，如伴隨著腸胃道以及胸腹部肌肉的收縮，致使胃內容物由口強力排出，則為[嘔吐（vomiting）］。噁心與嘔吐在很多疾病的症狀都會出現；事實上，發燒本身就會引起如此的症狀，當然也會頭痛。造成發燒的原因很多，大約一半以上都來自感染，包括細菌、病毒、寄生蟲、黴菌、立克次體等。事實上，發燒本身也是保護身體的反應，常常使得病原體較不容易生存．也就是說，發燒有利人體的免疫功能，可以使吞噬細胞功能亢進，幫助消滅一些細菌、病毒及有害物質；並且發燒能增強肝功能的解毒功能。不過，還有其他造成發燒的原因，例如懷孕、排卵、自體免疫疾病、荷爾蒙失調、藥物反應、癌症(例如肺癌、肝癌、腎癌、淋巴癌、血癌)等等．有時發燒的原因不好找到，甚至延續兩個禮拜以上及，臨床上會稱為不明原因的發燒，造成病患與臨床醫師很大的困難。

2. 您的情形在此無法診斷，由於「已發燒三天而且起身時會發生較劇烈的頭痛」，臨床上我們會先考慮感染症；但是，感染源為何？必須藉由臨床的身體檢查、檢驗、細菌培養或免疫血清試驗、影像檢查等等，才有可能找到原因。當然如果只考慮下腹部的感染，我們還會考慮骨盆腔發炎、泌尿道感染、闌尾炎、憩室炎、腸阻塞等等。

3. 請您先與您的家庭醫師詳細討論，再做定奪；或逕赴區域醫院以上的急診或感染科就醫。

回覆日期：2021/07/28
資料來源：台灣e院 - 頭痛噁心想吐

彙整補充說明

根據您的描述，您在週日晚上突然發燒，體溫迅速上升至39度，並伴隨全身痠痛、頭暈和噁心的情況，這些症狀可能與多種原因有關。
首先，發燒本身是一種身體對於感染或其他病理狀態的反應，常見的原因包括病毒感染、細菌感染、寄生蟲感染等。
您提到的PCR檢測結果為陰性，這意味著新冠病毒的可能性被排除，但仍然有許多其他病原體可能導致類似的症狀。

在您的情況中，持續的發燒、頭痛和噁心，尤其是伴隨著腹部不適和拉肚子，可能暗示著腸胃道的感染或其他系統性的問題。
腸胃型病毒感染（如諾羅病毒或輪狀病毒）常會導致發燒、噁心、嘔吐和腹瀉等症狀。
這些病毒通常會在短時間內引起症狀，並且在幾天內會逐漸改善。

此外，您提到的頭痛在久坐或彎腰時加劇，這可能與腦壓變化或姿勢有關。
若是頭痛伴隨著噁心，這也可能是腦部問題的徵兆，如腦膜炎或其他中樞神經系統的感染。
雖然這些情況相對少見，但若症狀持續或加重，建議儘快就醫，進行更詳細的檢查。

在處理這些症狀時，首先建議保持充分的水分攝取，因為發燒和腹瀉會導致脫水。
適當的休息也非常重要，避免過度勞累。
若症狀持續不改善，尤其是發燒超過三天，或出現其他嚴重症狀（如持續的腹痛、劇烈的頭痛、視力模糊等），應立即尋求醫療幫助。

醫生可能會進行身體檢查，並根據您的症狀進行必要的檢查，如血液檢查、尿液檢查或影像學檢查，以找出發燒的根本原因。
若懷疑是感染，醫生可能會考慮進行細菌培養或其他相關檢測。

總之，您的症狀需要仔細評估，建議與家庭醫師或專科醫師進一步討論，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日康復！