家醫科問答:高熱、頭痛噁心想吐的原因分析-家醫科

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頭痛噁心想吐?


醫生你好我週日晚上突然開始發燒,兩三個小時便燒到39度,全身痠痛,頭暈想吐,趕緊前往急診打退燒針(PCR陰性),醫生開胃藥、退燒藥及止瀉給我星期
一、二兩天仍有發燒,最高38,並有拉肚子(一天拉一次),有時下腹部有不適感。
星期二肌肉痠痛情形已紓緩,但頭痛想吐仍明顯,並未真的吐出來過,但常覺得噁心尤其久坐站起時,頭痛感覺最劇烈,或是彎腰低下頭時,也有比較強烈的感覺



鍾小姐,20~29歲女性,詢問日期:2021/07/28

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


鍾小姐閣下:1. [噁心(nausea)]是一種快要吐的不舒服感覺,如伴隨著腸胃道以及胸腹部肌肉的收縮,致使胃內容物由口強力排出,則為[嘔吐(vomiting)]。
噁心與嘔吐在很多疾病的症狀都會出現;事實上,發燒本身就會引起如此的症狀,當然也會頭痛。
造成發燒的原因很多,大約一半以上都來自感染,包括細菌、病毒、寄生蟲、黴菌、立克次體等。
事實上,發燒本身也是保護身體的反應,常常使得病原體較不容易生存.也就是說,發燒有利人體的免疫功能,可以使吞噬細胞功能亢進,幫助消滅一些細菌、病毒及有害物質;並且發燒能增強肝功能的解毒功能。
不過,還有其他造成發燒的原因,例如懷孕、排卵、自體免疫疾病、荷爾蒙失調、藥物反應、癌症(例如肺癌、肝癌、腎癌、淋巴癌、血癌)等等.有時發燒的原因不好找到,甚至延續兩個禮拜以上及,臨床上會稱為不明原因的發燒,造成病患與臨床醫師很大的困難。
2. 您的情形在此無法診斷,由於「已發燒三天而且起身時會發生較劇烈的頭痛」,臨床上我們會先考慮感染症;但是,感染源為何?
必須藉由臨床的身體檢查、檢驗、細菌培養或免疫血清試驗、影像檢查等等,才有可能找到原因。
當然如果只考慮下腹部的感染,我們還會考慮骨盆腔發炎、泌尿道感染、闌尾炎、憩室炎、腸阻塞等等。
3. 請您先與您的家庭醫師詳細討論,再做定奪;或逕赴區域醫院以上的急診或感染科就醫。



回覆日期:2021/07/28

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您在週日晚上突然發燒至39度,伴隨全身痠痛、頭暈及噁心,這些症狀可能與多種原因有關。
首先,發燒通常是身體對感染或其他病理狀態的反應,常見的原因包括病毒或細菌感染。
您提到的PCR檢測結果為陰性,這意味著新冠病毒感染的可能性較低,但仍然不能排除其他病毒或細菌的感染。

在您的情況中,持續的發燒和腹瀉可能指向急性腸胃炎或感染性腸炎。
這類情況通常由病毒(如諾羅病毒或輪狀病毒)或細菌(如沙門氏菌或大腸桿菌)引起。
這些病原體可以通過食物或水傳播,導致腸道發炎,進而引發發燒、腹痛及腹瀉等症狀。
您提到的下腹部不適感也可能與腸道感染有關。

此外,您所經歷的頭痛和噁心,尤其是在久坐或彎腰時加劇,可能與腦壓變化或脫水有關。
發燒和腹瀉會導致身體失去大量水分,進而引發脫水,這可能是您感到頭暈和噁心的原因之一。
脫水會影響腦部的正常功能,導致頭痛和其他不適感。

在這種情況下,建議您持續監測體溫和症狀變化。
如果發燒持續不退,或是腹瀉情況加重,應儘快就醫。
醫生可能會進一步進行血液檢查、糞便檢查或影像學檢查,以確定感染的來源或排除其他潛在的病因。

同時,保持充足的水分攝取是非常重要的,因為這有助於預防脫水。
可以考慮飲用電解質飲料,以補充因腹瀉而流失的電解質。
若有持續的噁心感,可以考慮少量多餐,避免油膩或刺激性食物,這樣有助於減輕腸胃負擔。

最後,若症狀持續不改善,或出現其他如劇烈腹痛、持續嘔吐、血便等情況,應立即就醫,以便進行更進一步的診斷和治療。
希望您早日康復,保持良好的健康狀態。

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