左下腹疼痛與鼓起：可能是腸躁症嗎？-肝膽腸胃科

左下腹部疼痛偶爾會鼓起又消下去？

林醫師您好,
此問題困擾已久(5年以上)，我的左下腹部不定期會刺痛，有時候會激烈到在床上打滾的程度，頻率大概每兩三天一次，每次大約10分鐘以內會減緩，在激烈疼痛的過程中，左下腹部(肚臍以下左側)有時候會鼓起，但通常在2分鐘內會消下去，而通常激烈疼痛完透過排便會緩解，直到下次，但並非每次都會劇烈疼痛到想排便，有時候會在疼痛的邊緣(緊緊的感覺，多數都是這樣)，早上起來跟晚上睡前發生的頻率會比較高，想請問我這樣的病灶是甚麼問題呢? 會是腸躁症嗎?
本來有懷疑過是婦科，照過超音波並問過醫生排除這類問題，而最近一次是經期結束後激烈疼痛然後排便完後緩解，並且透過吃若原錠有降低疼痛指數到緊緊的程度。
想請問醫師這算是腸躁症嗎? 以及有需要做大腸鏡等相關檢查嗎? 因為雖然頻率高但每次發生時間都很短(10分鐘, 偶爾30分鐘並透過排便緩解)，似乎不到緊急的程度，因此想詢問醫師的看法，謝謝!

Cloey，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/29

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

29歲女性左下腹部疼痛偶而會鼓起又消下去，左下腹部不定期疼痛，疼痛時很激烈，排便後會緩解。左下腹疼痛可能原因，腸道，婦科（排卵痛，骨盆腔炎、子宮內膜異位等）腎臟泌尿道疾病等。疼痛的邊緣緊緊的早上和晚上發作頻率比較高。排便後緩解。吃藥有改善。排除婦科問題。雖然腹部疼痛排便後緩解吃藥有效。腸燥症需排除其他原因，疼痛發生頻率高，建議追蹤檢查如糞便檢查有無問題及影像檢查或大腸鏡檢查。

祝平安健康!
衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師林明慧敬復

回覆日期：2021/07/29
資料來源：台灣e院 - 左下腹部疼痛偶爾會鼓起又消下去

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左下腹的刺痛和鼓起感，伴隨著排便後的緩解，確實有可能與腸躁症（又稱為腸易激綜合症，IBS）有關。
腸躁症是一種常見的功能性腸道疾病，主要特徵包括腹痛、腹脹、排便習慣改變（如腹瀉或便秘）等。
根據您的情況，以下是一些可能的解釋和建議。

首先，您提到的左下腹疼痛在排便後會有所緩解，這是腸躁症的一個典型特徵。
腸躁症患者常常會經歷間歇性的腹痛，這些疼痛通常與腸道的運動有關，並且在排便後會有所改善。
您提到的「緊緊的感覺」也可能是腸道痙攣的表現，這在腸躁症中是常見的症狀。

其次，您提到的腹部鼓起感，可能是由於腸道內氣體積聚或腸道運動不規則所引起的。
腸躁症患者常常會感受到腹脹，這可能與飲食、壓力或腸道菌群失衡有關。
建議您注意飲食，避免油膩、辛辣及難以消化的食物，並嘗試增加纖維攝取，這可能有助於改善症狀。

至於是否需要進一步檢查，如大腸鏡，這通常取決於您的症狀及醫生的評估。
由於您已經排除了婦科問題，且超音波檢查結果正常，若您的症狀持續或加重，或出現其他警訊（如體重減輕、便血、持續性腹痛等），則建議進一步進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的器質性疾病。

最後，腸躁症的管理通常包括飲食調整、生活方式的改變以及必要時的藥物治療。
您提到的「若原錠」可能是指某種止痛藥或抗痙攣藥物，這類藥物在緩解腸道痙攣和疼痛方面可能會有幫助。
建議您與醫生討論，尋找最適合您的治療方案。

總之，您的症狀有可能與腸躁症有關，但仍需根據具體情況進行評估。
若症狀持續或影響生活品質，建議定期就診，並與醫生保持良好的溝通，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康！