腳麻刺痛伴隨低血壓?
醫師您好,我父親今年63歲, 一年前因為腳麻伴隨刺痛,骨科醫師以"椎間盤神經沾黏筋膜"開刀。
但術後病徵並沒有減緩的趨勢,反而加劇! 下肢麻刺程度及範圍加大,血管伴隨低血壓(92收/58舒/92心跳)、姿勢性低血壓,短短半年就不能行走!目前腳部微血管有暗紫情形,坐著/站著狀態麻刺及低血壓加劇,躺著狀態則可減輕病徵(麻刺狀態24小時都有,無法入睡,姿勢只是程度上不同)! 醫院驗過指數無三高,但是LAMBDA LIGHT CHAIN 過高。
想請教醫師,這部分是否為下肢靜脈栓塞或心臟瓣膜不全? 感謝
JHD,30~39歲男性,詢問日期:2021/08/10
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
您好,根據您的提問"令尊腳部微血管有暗紫情形,坐著/站著狀態麻刺及低血壓加劇,躺著狀態則可減輕病徵"是否為"下肢靜脈栓塞或心臟瓣膜不全?"一般來說,下肢靜脈疾病多以血液回流受阻表現,常見的是下肢水腫,當肢體抬高症狀較易緩解,與令尊表現相左;但也有深靜脈栓塞卻症狀不明顯者;至於是否有姿勢性低血壓或心臟瓣膜閉鎖不全仍有待評估建議您可就近請教您的主治醫師或家庭醫師,若有需要再轉介專科醫師諮詢平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期:2021/08/10
彙整補充說明
您好,根據您提供的情況,您父親的症狀相當複雜,涉及到多個系統的問題。
首先,腳麻伴隨刺痛的情況,可能與神經壓迫或循環問題有關。
您提到的椎間盤手術後症狀未見改善,反而加劇,這可能表示原本的問題並未完全解決,或是出現了新的病因。
在考慮心臟血管疾病的可能性時,低血壓和下肢的麻刺感確實可能與心血管系統有關。
低血壓(如您提到的92/58 mmHg)可能導致全身血液循環不良,尤其是在站立或坐著的姿勢下,可能會加重麻刺的感覺。
姿勢性低血壓則是指在改變姿勢時(如從坐著變成站著)血壓急劇下降,這會使得腦部和四肢的血液供應不足,進而引發麻木感。
至於腳部微血管出現暗紫情形,這可能是因為血液循環不良或靜脈回流受阻所致。
下肢靜脈栓塞的情況通常會伴隨著腫脹、疼痛等症狀,但有時候也可能是無症狀的,特別是在早期階段。
心臟瓣膜不全則可能導致心臟的泵血功能下降,進而影響全身的血液循環,這也可能是造成低血壓和下肢麻刺的原因之一。
LAMBDA LIGHT CHAIN的升高可能與某些血液疾病有關,例如多發性骨髓瘤或其他淋巴系統疾病,這些疾病也可能影響到血液的正常循環和神經的健康。
建議您與主治醫師進一步討論這個指標的意義,並考慮是否需要進一步的檢查,如骨髓穿刺或其他影像學檢查,以排除潛在的血液疾病。
總結來說,您父親的症狀可能涉及到神經、血管及心臟等多方面的問題,建議您尋求多專科的評估,包括神經內科、心臟科及血液科的專業意見,以便進一步釐清病因並制定合適的治療計劃。
希望您父親能早日康復,並能夠改善目前的症狀。
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