心臟血管疾病導致腳麻刺痛和低血壓？-心臟血管專科

腳麻刺痛伴隨低血壓？

醫師您好，
我父親今年63歲，一年前因為腳麻伴隨刺痛，骨科醫師以"椎間盤神經沾黏筋膜"開刀。但術後病徵並沒有減緩的趨勢，反而加劇! 下肢麻刺程度及範圍加大，血管伴隨低血壓(92收/58舒/92心跳)、姿勢性低血壓，短短半年就不能行走!
目前腳部微血管有暗紫情形，坐著/站著狀態麻刺及低血壓加劇，躺著狀態則可減輕病徵(麻刺狀態24小時都有，無法入睡，姿勢只是程度上不同)! 醫院驗過指數無三高，但是LAMBDA LIGHT CHAIN 過高。
想請教醫師，這部分是否為下肢靜脈栓塞或心臟瓣膜不全? 感謝

JHD，30~39歲男性，詢問日期：2021/08/10

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
根據您的提問"令尊腳部微血管有暗紫情形，坐著/站著狀態麻刺及低血壓加劇，躺著狀態則可減輕病徵"是否為"下肢靜脈栓塞或心臟瓣膜不全?"
一般來說，下肢靜脈疾病多以血液回流受阻表現，常見的是下肢水腫，當肢體抬高症狀較易緩解，與令尊表現相左；但也有深靜脈栓塞卻症狀不明顯者；至於是否有姿勢性低血壓或心臟瓣膜閉鎖不全仍有待評估
建議您可就近請教您的主治醫師或家庭醫師，若有需要再轉介專科醫師諮詢

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/08/10
資料來源：台灣e院 - 腳麻刺痛伴隨低血壓

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您的父親在經歷了椎間盤手術後，腳部的麻刺感和低血壓的情況並未改善，反而加劇，這確實是一個需要重視的健康問題。
首先，腳麻刺痛的原因可能與多種因素有關，包括神經壓迫、血液循環不良、甚至是心臟相關的問題。

從您描述的症狀來看，腳部微血管出現暗紫情形，這可能是由於血液循環不良所導致的。
低血壓（92/58 mmHg）和姿勢性低血壓（即在改變姿勢時血壓下降）也可能影響到下肢的血液供應，進而引發麻刺感。
這種情況下，血液無法有效地供應到下肢，可能會導致麻木和刺痛的感覺。

至於您提到的下肢靜脈栓塞或心臟瓣膜不全的可能性，靜脈栓塞通常會伴隨著下肢腫脹、疼痛和發紅等症狀，而您的父親似乎主要表現為麻刺和低血壓，這與靜脈栓塞的典型症狀不完全吻合。
心臟瓣膜不全則可能導致心臟的血液泵送效率下降，進而影響全身的血液循環，但這通常會伴隨著其他心臟相關的症狀，如心悸、呼吸困難等。

另外，您提到的LAMBDA LIGHT CHAIN過高，這可能與某些血液疾病有關，例如多發性骨髓瘤等，這些疾病可能會影響到血液的正常循環和神經的功能，進而導致麻刺感。

建議您父親應該進一步接受全面的檢查，包括心臟超音波、血液檢查、神經學評估等，以便更清楚地了解病因。
特別是對於心臟功能的評估，可能需要心臟科醫師的專業意見，並考慮是否需要進一步的影像學檢查來排除心臟瓣膜問題或其他心血管疾病。

此外，對於下肢的麻刺感，神經內科的評估也非常重要，因為這可能涉及到神經的壓迫或損傷。
若有必要，醫師可能會建議進行神經傳導速度檢查或其他相關檢查，以確定是否存在神經病變。

總之，您的父親的情況需要多專科的合作來進行全面的評估和診斷，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
希望您的父親能夠早日找到病因並獲得適當的治療。