慢性腎衰竭：腎臟顏色淡如何治療？低血壓與其關係及照護建議-內科

慢性腎衰竭？

日前家父至醫院作腎臟超音波檢查，醫師發現其腎臟較周邊其他內臟器官顏色較淡，初步判斷患有慢性腎衰竭病症。請問腎臟顏色較淡是否已經是不可逆轉的慢性腎衰竭？有沒有什麼方法可使其腎功能漸恢復？
又家父原患有高血壓﹝收縮壓約140、150左右﹞，長期服藥控制。惟近半年內卻有兩次突然出現低血壓症狀﹝最近一次至醫院急診時血壓為74/41﹞，且有短暫失去意識現象。這種突發的低血壓是否即是由於慢性腎衰竭所引起？其血壓忽高忽低於平時照護時應注意哪些事項？
非常感謝您的解惑。

小石頭，30~39歲男性，詢問日期：2003/05/06

楊鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
來文中敘述令尊的腎臟超音波檢查有顏色變淡的現象，在臨床上的確是有腎臟慢性實質性變化，若配合血液生化檢查有腎功能退化，那可能是罹患慢性腎衰竭。若已到慢性腎衰竭程度，一般多為不可逆的變化，此時需定時與腎臟科醫師配合服藥，不亂服成藥或來路不明藥物，以及限制鹽份及高蛋白飲食，以維持腎功能不會惡化，但是無特效藥物或方法可使其恢復。
至於令尊血壓突然變低，臨床上需注意是否因腎功能衰竭後，減少藥物由腎臟排泄，造成藥物蓄積在體內，使藥物作用加強而致血壓降低。因此，需斟酌腎功能予以降血壓藥物減量，這必須由腎臟科醫師決定。另外，也有其他原因引起突然血壓下降，必須由醫師詳細檢查才是。預防方法，即是經常量血壓，注意飲食、鹽份攝取。

回覆日期：2003/05/06
資料來源：台灣e院 - 慢性腎衰竭

彙整補充說明

慢性腎衰竭（Chronic Kidney Disease, CKD）是一種逐漸惡化的腎臟疾病，通常是不可逆的。
腎臟顏色變淡可能是腎臟組織受到損傷的指標，這通常與腎功能的下降有關。
腎臟的顏色變淡可能反映出腎小管或腎小球的損傷，這些變化通常是慢性腎衰竭的結果。
若腎功能已經下降至一定程度，則通常無法完全恢復，但可以透過適當的治療和生活方式的調整來延緩病情的進展。

對於慢性腎衰竭的治療，主要是控制病因和症狀。
首先，必須定期與腎臟科醫師進行追蹤，並遵循醫師的建議進行藥物治療。
對於高血壓的控制，可能需要調整降壓藥物的劑量，因為腎功能下降可能會影響藥物的代謝和排泄，導致血壓不穩定。
建議定期監測血壓，並在醫師的指導下調整用藥。

在飲食方面，慢性腎衰竭患者應該注意以下幾點：
1. 限制鈉攝取：減少鹽的攝取可以幫助控制血壓，減少腎臟的負擔。

2. 控制蛋白質攝取：過多的蛋白質攝取會增加腎臟的負擔，建議遵循醫師或營養師的建議，適度調整蛋白質的攝取量。

3. 避免高鉀、高磷食物：如香蕉、橙子、堅果等，這些食物可能會導致血鉀或血磷過高，進一步影響腎功能。

至於低血壓的問題，慢性腎衰竭可能會導致血壓不穩定，因為腎臟在調節體內液體平衡和血壓方面扮演重要角色。
當腎功能下降時，可能會影響體內的液體平衡，導致血壓下降。
突發的低血壓可能與腎功能的惡化、藥物的影響或其他健康問題有關。
建議在家中定期量測血壓，並記錄變化情況，這樣可以幫助醫師更好地了解病情。

在日常照護方面，應注意以下幾點：
1. 定期就醫：定期回診，進行血液檢查和尿液檢查，以便及早發現問題。

2. 保持良好的水分攝取：適量的水分攝取有助於腎臟的功能，但需根據醫師的建議來調整水分攝取量。

3. 監測飲食：遵循低鹽、低鉀、低磷的飲食原則，並避免過多的蛋白質攝取。

4. 注意症狀變化：如出現頭暈、乏力、心悸等症狀，應立即就醫。

總之，慢性腎衰竭的管理需要多方面的配合，包括藥物治療、飲食調整及定期的醫療檢查，這樣才能有效延緩病情的進展，並改善生活品質。
希望這些建議能對您和您的家父有所幫助。