腰痛、頸部緊繃與全身不適：家醫科診斷建議-家醫科

身體不適？

醫師您好
我近日腰附近有抽痛的感覺
頸部以上會覺得緊緊的，包含耳朵
站著或行動時亦會有種頭暈暈的感覺
背部會有發熱、痛的情形
有時候會覺得全身熱熱的(腳、頭)
會感覺白天特別倦怠
睡眠約有7小時
想請問醫師這是什麼情形？
需要做進一步檢查嗎？

Kitty，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/12

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Kitty小姐閣下：

1.臨床上常會遇到有多重主訴的患者來診間求診，其抱怨內容包括失眠、頭痛、肌肉緊繃、背痛、易焦躁不安、疲倦等，症狀已持續數月以上，造成日常生活上很大的困擾，甚至影響到工作。患者可能因不同的症狀，需要求診各個不同的專科。

2.頭暈需要考慮良性陣發位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo）、梅尼爾氏症(Meniere's disease)、前庭神經炎（vestibular neuritis）、迷路炎(labyrinthitis)、外傷後眩暈(posttraumatic vertigo)、上半規管裂隙症候群(superior canal dehiscence syndrome) 等。也要考慮神經系統疾病；例如偏頭痛相關眩暈(migraine-associated dizziness)、椎動脈-基底動脈循環不良(vertebrobasilar insufficiency)、去髓鞘疾病(demyelinating disease)、中樞神經系統疾病如腦瘤，以及其他疾病如焦慮症、恐慌症、頸性眩暈( cervicogenic vertigo）、藥物副作用、姿態性低血壓(postural hypotension)等等，亦應列入鑑別診斷。所以常常需要看耳鼻喉科與神經內科。

3.背痛需要考慮腰部扭傷、退化性椎間盤、椎間盤突出、骨質疏鬆導致的壓迫性骨折、脊椎狹窄、脊椎滑脫、腫瘤、發炎性關節炎、感染、骨盆腔器官前列腺炎、骨盆腔發炎、子宮內膜異位、腎臟結石、腎盂腎炎、主動脈瘤、腸胃道系統、胰臟炎、膽囊炎、消化道潰瘍、帶狀疱疹等等。所以常常需要看骨科、復健科、腎臟科、甚至肝膽腸胃科、神經科、心臟血管科等等。

4.至於倦怠(Fatigue)，雖然是個人主觀上感到疲累、無精打采、缺乏動力，以致於無法應付日常生活、工作，甚至影響心理狀態的症狀。倦怠在臨床上相當常見，同時也是許多系統性疾病、神經性疾病和心理性疾病最明顯的臨床表現。需要考慮的範圍更大，包括精神疾病、神經疾病、睡眠疾患、藥物使用問題、心肺循環問題、肝腎疾病、血液學問題、內分泌失調、感染、自體免疫疾病、惡性腫瘤、營養不良與肥胖、懷孕等等。牽涉的科別更多，遑論各項檢查。

5.閣下年紀很輕，但是主訴很多；基本上，是無法就如此判定該做甚麼檢查。因此，建議您應該與您的家庭醫師詳細討論與理學檢查，再做定奪。

回覆日期：2021/08/12
資料來源：台灣e院 - 身體不適

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括腰部抽痛、頸部緊繃、頭暈、背部發熱以及全身倦怠，這些情況可能涉及多個系統的問題，建議您儘快就醫進行詳細檢查。

首先，腰部的抽痛可能與肌肉緊張、椎間盤問題或神經壓迫有關。
長期的姿勢不良或過度使用腰部肌肉都可能導致這種情況。
頸部緊繃則可能是由於肌肉疲勞、壓力或頸椎問題引起的。
這些症狀有時會互相影響，造成整體的不適感。

頭暈的感覺可能與頸部的緊繃有關，因為頸部的肌肉緊張可能影響到供應大腦的血流，導致暈眩。
此外，耳朵的問題（如耳內壓力或耳石症）也可能引起頭暈的感覺，這需要耳鼻喉科的評估。

背部的發熱和全身的熱感可能是由於身體的炎症反應或是肌肉過度緊張引起的。
這種情況下，身體的免疫系統可能會釋放一些化學物質，導致局部或全身的熱感和不適。

至於倦怠感，這可能與睡眠品質有關。
即使您每天有7小時的睡眠，如果睡眠質量不佳，仍然會感到疲倦。
壓力、焦慮或身體不適都可能影響睡眠的深度和質量。

針對您的情況，建議您進行以下幾項檢查：
1. 影像學檢查：如X光或MRI，以評估頸椎和腰椎的狀況，排除椎間盤突出、骨刺或其他結構性問題。

2. 血液檢查：檢查是否有炎症指標（如C反應蛋白）、血糖、甲狀腺功能等，以排除內科疾病。

3. 神經學評估：如果有持續的頭暈或神經症狀，建議進行神經學檢查，以評估神經系統的功能。

4. 物理治療：如果檢查結果顯示有肌肉緊張或姿勢不良的問題，物理治療可能有助於改善症狀。

在此期間，您可以考慮進行一些自我照護措施，例如：
- 適度的運動：如散步、游泳或瑜伽，這些運動可以幫助放鬆肌肉，改善血液循環。

- 熱敷或冷敷：針對疼痛部位進行熱敷或冷敷，可以減輕不適感。

- 保持良好的姿勢：在工作或休息時，注意保持正確的坐姿和站姿，減少對脊椎的壓力。

- 減壓：如果有壓力或焦慮的情況，考慮進行冥想、深呼吸或其他放鬆技巧。

總之，您的症狀需要進一步的醫學評估，以確定根本原因並制定適當的治療計劃。
希望您能早日康復！如果有任何疑問，隨時歡迎再次詢問。