排便困難伴隨出血與肛門疼痛：可能是血栓外痔嗎？-外科

血栓外痔?？

醫師您好，最近每天都有排便但常常不順暢，經常大出很硬的導致在排便時我必須憋氣+大力的摁出來，這樣有持續四天左右吧，擦拭有血、常常上完廁所肛門痛了快整天還有灼熱+搔癢感，還有不知道為什麼搔癢感會伴隨著附近有點濕濕黏黏的有異味，灼熱感比較常見。大概第二天我洗澡就摸到肛門那邊有一突起物，摸到會痛，很小粒一個，因為是在外面是摸得到的這是血栓外痔嗎？。我是有刻意縮肛門的話會痛也有灼熱感，平常不會感覺那邊有東西，坐著稍微痛，不確定是不是肛裂和痔瘡同時都有？他會自己好嗎？

Jennifer，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/13

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依照片看起來比較像是肛門裂傷伴隨的小贅皮

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

一般疼痛都會維持好幾天甚至超過一週

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師檢查比較好

回覆日期：2021/08/13
資料來源：台灣e院 - 血栓外痔?

彙整補充說明

根據您的描述，您可能正經歷排便困難、肛門疼痛、出血及灼熱感等症狀，這些情況可能與血栓外痔有關，但也有可能是其他問題，如肛裂或是痔瘡的併發症。
以下是對您情況的分析及建議。

首先，血栓外痔是由於肛門周圍的靜脈血管因為過度用力排便或其他原因而形成血栓，導致局部腫脹和疼痛。
您提到的「摸到肛門那邊有一突起物，摸到會痛」的情況，確實符合血栓外痔的特徵。
這種情況通常伴隨著排便時的疼痛和出血，尤其是在排便時用力過度的情況下，可能會使症狀更加嚴重。

此外，您提到的灼熱感和搔癢感，可能是由於肛門周圍的皮膚受到刺激或感染所引起的。
這種情況在便秘或排便困難的情況下，因為大便過硬而造成的摩擦，可能會導致肛門周圍的皮膚發炎，進而引發不適感。

至於肛裂，這是一種因為排便時用力過度或大便過硬而造成的肛門內部裂傷，通常會伴隨著排便時的劇烈疼痛和出血。
您提到的「肛門內壁與大便有刮到的感覺」也可能是肛裂的表現。

在這種情況下，建議您採取以下幾個措施來改善症狀：
1. 改善飲食：增加纖維素的攝取量，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的困難。
保持充足的水分攝取也非常重要，建議每天至少喝8杯水。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適，並促進血液循環，減少腫脹。

3. 避免用力排便：如果感到排便困難，應該避免過度用力，並嘗試在排便時放鬆身體，這樣可以減少對肛門的壓力。

4. 藥物治療：可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或塞劑，這些產品通常含有止痛成分，可以幫助緩解不適感。

5. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，建議您儘快就醫，讓專業醫師進行檢查。
醫師可能會建議進一步的檢查，如肛門鏡檢查，以確定具體的病因。

總之，您的症狀可能是由於血栓外痔、肛裂或其他肛門疾病所引起的。
透過改善飲食、保持良好的排便習慣及必要的醫療介入，通常可以有效緩解症狀。
希望您能儘快恢復健康！