排便疼痛、便上有血，可能是什麼疾病？-外科

排便略疼痛便上有血衛生紙擦拭也有鮮血？

醫生您好

這陣子排便日期間隔較長
大概三～五天才會上一次
但這幾次發現排便時會有些許疼痛在肛門內外附近
感覺肛門內壁與大便有刮到的感覺
之前可能大便都無法上的很乾淨
在間隔這麼多天在上都要比較用力
就發現馬桶裡有鮮血不是一點點血絲但也沒有到很多
通常都附著在大便上
今天有留意大便不硬適中
自己知道有外痔但人目前在國外
蔬菜與水分攝取跟之前在台灣相比是明顯少了許多
是否有改善的辦法或是什麼疾病嗎？
大便堵塞與排氣是否有影響
謝謝您

Sandy，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳，如果人在國外不方便買藥或就醫，那也只能建議你多補充植物纖維跟水份了，大便堵塞跟排氣應該是沒有關係，但是有可能因為便秘造成腹。

回覆日期：2016/04/29
資料來源：台灣e院 - 排便略疼痛便上有血衛生紙擦拭也有鮮血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，排便時的疼痛、鮮血以及排便間隔較長，這些情況可能與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，通常會引起排便時的疼痛和出血。
肛裂則是肛門內壁的皮膚因為排便時過度用力或大便過硬而造成的撕裂，這也會導致排便時劇烈的疼痛和出血。

您提到的排便間隔較長（每三到五天一次），這可能導致大便變得較硬，進而增加排便時的困難和疼痛。
長期便秘會使得肛門周圍的壓力增加，進一步加重痔瘡或肛裂的情況。
您在國外的飲食習慣改變，尤其是蔬菜和水分攝取減少，可能是造成便秘的主要原因之一。

在這種情況下，建議您可以採取以下幾個改善措施：
1. 增加纖維攝取：多吃富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 保持水分攝取：每天至少喝足夠的水，這對於保持大便的柔軟度非常重要。
建議每天至少喝八杯水（約兩公升），尤其是在便秘的情況下。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 避免過度用力：在排便時，盡量放鬆，不要過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低受傷的風險。

5. 溫水坐浴：在排便後可以進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門的疼痛和不適。

6. 使用藥物：如果症狀持續不改善，可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或塞劑，這些產品可以幫助減輕疼痛和炎症。

如果您在採取以上措施後，症狀仍然沒有改善，或者出血情況加重，建議您儘快就醫，進行專業的檢查和診斷。
醫生可能會進行肛門檢查，以確定是否有痔瘡、肛裂或其他潛在的腸胃問題。
及早診斷和治療可以有效減少不適，並防止病情惡化。

總之，您的症狀可能與飲食習慣、排便習慣有關，透過改善生活方式和飲食，通常可以有效緩解症狀，但若情況持續，請務必尋求醫療幫助。
希望您能早日康復！