胸腔內科門診久咳不止，是氣喘還是胃食道逆流？-胸腔內科

咳嗽咳很久？

醫師您好：
我在去年10月左右感冒就一直咳嗽，大約1個多月，後來有去胸腔內科就診，醫生有幫我做x光跟肺功能檢查，前面吃了甘草止渴跟愛克痰等等，但咳嗽都沒好轉，後來醫生開了潤娃乾粉吸入劑，吸了之後馬上就好轉很多，醫生好像跟我說我是氣喘，之後7、8個月都有一直用潤娃，都控制的不錯，但上個月又突然開始一直咳，差不多咳了又快一個月，後來醫生改開吸必擴，目前吸第2天，但好像還是沒什麼好轉，家人看到我一直咳，一直說我是胃食道逆流造成的...請問醫生這種症狀比較像是哪種原因造成的咳嗽呢？

Han，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/21

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Han 您好：
從之前吸潤娃有改善，醫師診斷氣喘應該沒錯。
只是氣喘病人還是會因為感冒或吸到過敏原(塵螨或花粉....等)或溫差變化太大或胃食道逆流而急性惡化。建議繼續使用吸必擴加上抑制胃酸的藥物，應可改善。至於是否有胃食道逆流，要做胃鏡檢查才可診斷出來。

回覆日期：2021/08/21
資料來源：台灣e院 - 咳嗽咳很久

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在過去的幾個月中經歷了持續的咳嗽，並且在接受了胸腔內科的檢查後被診斷為氣喘。
您提到使用潤娃乾粉吸入劑後有明顯改善，但最近又出現了咳嗽的情況，並且家人懷疑可能是胃食道逆流（GERD）造成的。
這種情況確實需要進一步分析。

首先，氣喘是一種慢性呼吸道疾病，通常會導致咳嗽、喘息和呼吸困難等症狀。
氣喘患者的氣道對多種刺激（如過敏原、冷空氣、運動等）非常敏感，這可能導致急性發作或症狀惡化。
您提到的咳嗽在使用潤娃後有改善，這表明氣喘的診斷是合理的。
然而，氣喘患者在感冒、接觸過敏原或其他環境因素影響下，仍然可能出現咳嗽的情況。

另一方面，胃食道逆流（GERD）也可能引起咳嗽，尤其是當胃酸逆流到食道，甚至進一步刺激到喉嚨和氣道時。
這種情況通常伴隨著其他症狀，如胸口灼熱感、吞嚥困難或喉嚨不適。
由於您提到在吃完飯後感到喉嚨有痰，這可能是胃食道逆流的表現之一。

要確定咳嗽的真正原因，建議您考慮以下幾點：
1. 持續監測症狀：記錄咳嗽的頻率、時間、伴隨的症狀（如胸痛、喉嚨不適、食慾變化等），這有助於醫生進行診斷。

2. 進一步檢查：如果懷疑胃食道逆流，建議與醫生討論進行胃鏡檢查，這可以幫助確定是否存在食道炎或其他胃腸道問題。

3. 藥物調整：目前您正在使用吸必擴，若症狀未改善，建議與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他治療（如抗酸劑）。

4. 生活方式調整：如果確定有胃食道逆流，建議避免油膩食物、咖啡因、巧克力等可能加重症狀的食物，並在餐後避免立即躺下。

5. 定期回診：由於您的症狀持續存在，建議定期回診，讓醫生根據您的病情變化進行調整。

總之，您的咳嗽可能是由氣喘或胃食道逆流引起的，甚至可能是兩者的結合。
持續的醫療跟進和適當的檢查將有助於找到最合適的治療方案。
希望您能早日康復！