長期咳嗽原因不明？可能是氣喘或胃食道逆流-胸腔內科

咳嗽咳很久？

醫師您好：
我在去年10月左右感冒就一直咳嗽，大約1個多月，後來有去胸腔內科就診，醫生有幫我做x光跟肺功能檢查，前面吃了甘草止渴跟愛克痰等等，但咳嗽都沒好轉，後來醫生開了潤娃乾粉吸入劑，吸了之後馬上就好轉很多，醫生好像跟我說我是氣喘，之後7、8個月都有一直用潤娃，都控制的不錯，但上個月又突然開始一直咳，差不多咳了又快一個月，後來醫生改開吸必擴，目前吸第2天，但好像還是沒什麼好轉，家人看到我一直咳，一直說我是胃食道逆流造成的...請問醫生這種症狀比較像是哪種原因造成的咳嗽呢？

Han，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/22

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Han 您好：
從之前吸潤娃有改善，醫師診斷氣喘應該沒錯。
只是氣喘病人還是會因為感冒或吸到過敏原(塵螨或花粉....等)或溫差變化太大或胃食道逆流而急性惡化。建議繼續使用吸必擴加上抑制胃酸的藥物，應可改善。至於是否有胃食道逆流，要做胃鏡檢查才可診斷出來。

回覆日期：2021/08/22
資料來源：台灣e院 - 咳嗽咳很久

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您的長期咳嗽可能與氣喘或胃食道逆流有關。
氣喘是一種慢性呼吸道疾病，通常會導致咳嗽、喘鳴和呼吸困難等症狀。
您提到在使用潤娃乾粉吸入劑後有明顯改善，這表明您的咳嗽可能與氣喘有關。
氣喘患者的咳嗽常常會因為環境變化、過敏原或呼吸道感染而加重。

然而，您提到的咳嗽持續時間長且在使用吸入劑後仍未完全改善，這可能暗示著其他潛在的問題，例如胃食道逆流（GERD）。
胃食道逆流會導致胃酸回流到食道，刺激食道和喉嚨，進而引發咳嗽。
這種咳嗽通常在躺下或進食後會加重，並可能伴隨喉嚨不適或燒灼感。

在您的情況中，建議您考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：如果您懷疑自己有胃食道逆流，建議您尋求消化內科醫師的意見，可能需要進行胃鏡檢查來確認是否有食道炎或其他相關問題。

2. 藥物調整：您目前使用的吸必擴可能需要調整劑量或更換其他類型的吸入劑，特別是在咳嗽未改善的情況下。
與您的醫生討論是否需要增加其他類型的藥物，例如類固醇吸入劑，來更好地控制氣喘症狀。

3. 生活方式調整：如果確診為胃食道逆流，您可以考慮改變飲食習慣，例如避免辛辣、油膩食物，並在進食後避免立即躺下。
此外，減少咖啡因和酒精的攝取也有助於減輕症狀。

4. 過敏原檢測：如果您懷疑咳嗽與過敏有關，建議進行過敏原檢測，這樣可以更好地了解是否有特定的過敏原導致您的氣喘加重。

5. 心理健康：長期的咳嗽和不適可能會影響您的心理健康，建議您在感到壓力或焦慮時尋求心理諮詢，這有助於改善您的整體健康狀況。

總之，您的咳嗽可能是由多種因素造成的，建議您與醫生進一步討論，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療！