長期咳嗽原因不明?可能是氣喘或胃食道逆流-胸腔內科

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咳嗽咳很久?


醫師您好:我在去年10月左右感冒就一直咳嗽,大約1個多月,後來有去胸腔內科就診,醫生有幫我做x光跟肺功能檢查,前面吃了甘草止渴跟愛克痰等等,但咳嗽都沒好轉,後來醫生開了潤娃乾粉吸入劑,吸了之後馬上就好轉很多,醫生好像跟我說我是氣喘,之後
7、8個月都有一直用潤娃,都控制的不錯,但上個月又突然開始一直咳,差不多咳了又快一個月,後來醫生改開吸必擴,目前吸第2天,但好像還是沒什麼好轉,家人看到我一直咳,一直說我是胃食道逆流造成的...請問醫生這種症狀比較像是哪種原因造成的咳嗽呢?



Han,20~29歲男性,詢問日期:2021/08/22

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


Han 您好:從之前吸潤娃有改善,醫師診斷氣喘應該沒錯。
只是氣喘病人還是會因為感冒或吸到過敏原(塵螨或花粉....等)或溫差變化太大或胃食道逆流而急性惡化。
建議繼續使用吸必擴加上抑制胃酸的藥物,應可改善。
至於是否有胃食道逆流,要做胃鏡檢查才可診斷出來。



回覆日期:2021/08/22

彙整補充說明


根據您的描述,您在去年10月感冒後開始出現持續的咳嗽,經過胸腔內科的檢查,包括X光和肺功能測試,醫生診斷為氣喘並開立了潤娃乾粉吸入劑,這對您的咳嗽有明顯改善。
然而,最近又出現了持續的咳嗽,並且家人懷疑可能是胃食道逆流(GERD)造成的。

首先,氣喘和胃食道逆流都是可能導致長期咳嗽的原因。
氣喘是一種慢性呼吸道疾病,通常伴隨著氣道的過敏反應和發炎,會導致咳嗽、喘鳴和呼吸困難。
您的情況中,潤娃乾粉吸入劑的使用顯示出氣喘的控制效果,但隨著時間的推移,氣喘的症狀可能會因為環境因素、過敏原或其他刺激物而再次惡化。

另一方面,胃食道逆流則是指胃內容物反流至食道,可能引起胸口灼熱感、喉嚨不適,甚至咳嗽。
這種情況下,咳嗽通常是由於胃酸刺激食道或喉嚨所引起的,特別是在進食後或躺下時更為明顯。
由於您提到的咳嗽在感冒後持續,且有時伴隨胸口不適,這也可能與胃食道逆流有關。

要確定咳嗽的根本原因,建議您考慮以下幾點:
1. 持續監測症狀:記錄咳嗽的頻率、時間、伴隨症狀(如胸口灼熱、吞嚥困難等),這有助於醫生進一步診斷。

2. 藥物調整:如果吸必擴的效果不佳,可能需要與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他治療(如抗酸劑)來控制胃食道逆流的症狀。

3. 進一步檢查:如果懷疑胃食道逆流,建議進行胃鏡檢查以確認是否有食道炎或其他病變。
此外,若咳嗽持續不改善,可能需要考慮進一步的檢查,如支氣管鏡檢查,以排除其他潛在的呼吸道問題。

4. 生活方式調整:避免刺激性食物(如咖啡、辛辣食物、油膩食物),並且在餐後避免立即躺下,這些都可能有助於減少胃食道逆流的發生。

總之,您的咳嗽可能是由氣喘和胃食道逆流共同影響所致。
建議您與主治醫師進一步討論,並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到病因,並獲得有效的治療。

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