長期咳嗽原因不明？可能是氣喘或胃食道逆流-胸腔內科

咳嗽咳很久？

醫師您好：
我在去年10月左右感冒就一直咳嗽，大約1個多月，後來有去胸腔內科就診，醫生有幫我做x光跟肺功能檢查，前面吃了甘草止渴跟愛克痰等等，但咳嗽都沒好轉，後來醫生開了潤娃乾粉吸入劑，吸了之後馬上就好轉很多，醫生好像跟我說我是氣喘，之後7、8個月都有一直用潤娃，都控制的不錯，但上個月又突然開始一直咳，差不多咳了又快一個月，後來醫生改開吸必擴，目前吸第2天，但好像還是沒什麼好轉，家人看到我一直咳，一直說我是胃食道逆流造成的...請問醫生這種症狀比較像是哪種原因造成的咳嗽呢？

Han，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/23

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Han 您好：
從之前吸潤娃有改善，醫師診斷氣喘應該沒錯。
只是氣喘病人還是會因為感冒或吸到過敏原(塵螨或花粉....等)或溫差變化太大或胃食道逆流而急性惡化。建議繼續使用吸必擴加上抑制胃酸的藥物，應可改善。至於是否有胃食道逆流，要做胃鏡檢查才可診斷出來。

回覆日期：2021/08/23
資料來源：台灣e院 - 咳嗽咳很久

彙整補充說明

您好！根據您提供的病史，您的咳嗽問題可能與氣喘及胃食道逆流（GERD）有關。
首先，您提到在去年10月感冒後開始咳嗽，並且經過胸腔內科的檢查，包括X光和肺功能檢查，結果正常，這對於排除其他肺部疾病（如肺炎、肺結核等）是有幫助的。
您在使用潤娃乾粉吸入劑後有明顯改善，這表明您的咳嗽可能與氣喘有關。

氣喘是一種慢性呼吸道疾病，特徵是氣道的炎症和過度反應，導致喘息、咳嗽和呼吸困難。
氣喘患者在接觸過敏原（如塵蟎、花粉）、冷空氣或病毒感染時，可能會出現急性發作。
您提到的咳嗽在使用吸入劑後有所改善，這進一步支持了氣喘的診斷。
不過，氣喘患者在某些情況下仍然可能會出現咳嗽，尤其是在感冒或接觸到過敏原後。

另一方面，胃食道逆流（GERD）也可能是您咳嗽的原因之一。
當胃酸逆流到食道，可能會刺激喉嚨和氣管，導致咳嗽。
這種咳嗽通常在吃完飯後或躺下時加重。
如果您的家人懷疑是胃食道逆流造成的咳嗽，建議您可以考慮進一步檢查，例如胃鏡檢查，以確定是否存在胃食道逆流的情況。

目前，您使用的吸必擴（支氣管擴張劑）可能需要一段時間才能見效，但如果在使用後仍然沒有改善，建議您再次就診，並與醫生討論是否需要調整治療方案。
除了藥物治療，您也可以考慮一些生活方式的改變，例如避免辛辣食物、咖啡因和酒精，這些都可能加重胃食道逆流的症狀。

最後，持續的咳嗽可能會影響您的生活品質，建議您在症狀持續不改善的情況下，尋求專業醫療意見，並考慮轉診至胸腔科或消化內科進行進一步的評估和治療。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。