長期咳嗽原因不明？可能是氣喘或胃食道逆流-胸腔內科

咳嗽咳很久？

醫師您好：
我在去年10月左右感冒就一直咳嗽，大約1個多月，後來有去胸腔內科就診，醫生有幫我做x光跟肺功能檢查，前面吃了甘草止渴跟愛克痰等等，但咳嗽都沒好轉，後來醫生開了潤娃乾粉吸入劑，吸了之後馬上就好轉很多，醫生好像跟我說我是氣喘，之後7、8個月都有一直用潤娃，都控制的不錯，但上個月又突然開始一直咳，差不多咳了又快一個月，後來醫生改開吸必擴，目前吸第2天，但好像還是沒什麼好轉，家人看到我一直咳，一直說我是胃食道逆流造成的...請問醫生這種症狀比較像是哪種原因造成的咳嗽呢？

Han，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/22

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

Han 您好：
從之前吸潤娃有改善，醫師診斷氣喘應該沒錯。
只是氣喘病人還是會因為感冒或吸到過敏原(塵螨或花粉....等)或溫差變化太大或胃食道逆流而急性惡化。建議繼續使用吸必擴加上抑制胃酸的藥物，應可改善。至於是否有胃食道逆流，要做胃鏡檢查才可診斷出來。

回覆日期：2021/08/22
資料來源：台灣e院 - 咳嗽咳很久

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您的咳嗽可能與氣喘或胃食道逆流有關。
首先，您提到在去年10月感冒後開始咳嗽，這可能是由於上呼吸道感染引起的急性咳嗽，但如果咳嗽持續超過一個月，則可能轉變為慢性咳嗽。
您在胸腔內科進行的X光和肺功能檢查正常，這對於排除一些嚴重的肺部疾病（如肺炎、肺結核或腫瘤）是有幫助的。

您提到使用潤娃乾粉吸入劑後有明顯改善，這表明您的咳嗽可能與氣喘有關。
氣喘患者的氣道對於各種刺激（如過敏原、冷空氣、運動等）會過度反應，導致氣道收縮和炎症，進而引起咳嗽、喘息和呼吸困難。
您在使用吸必擴後仍然感到咳嗽未改善，這可能是因為氣喘的控制不佳，或是有其他因素影響您的病情。

至於家人提到的胃食道逆流，這也是一個常見的咳嗽原因。
胃食道逆流會導致胃酸回流到食道，刺激喉嚨和氣道，從而引起咳嗽。
這種咳嗽通常在躺下或進食後加重，並可能伴隨有喉嚨不適或酸味。
若要確診胃食道逆流，通常需要進行胃鏡檢查或24小時食道pH監測。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續監測症狀：記錄咳嗽的頻率、時間、伴隨症狀（如痰、喘息、胸悶等），這有助於醫生進一步評估。

2. 再次就診：如果咳嗽持續不改善，建議再次就診胸腔內科，並告知醫生您目前的症狀變化，可能需要調整治療方案或進一步檢查。

3. 胃食道逆流的評估：如果懷疑胃食道逆流，建議與消化科醫生討論，可能需要進行相關檢查以確認診斷。

4. 環境因素：注意是否有過敏原或環境因素（如冷空氣、煙霧、塵蟎等）影響您的症狀，並盡量避免接觸。

5. 生活方式調整：如果確診為胃食道逆流，建議調整飲食習慣（如避免油膩、辛辣食物），並在睡覺時抬高床頭，以減少胃酸回流的機會。

6. 心理健康：長期的咳嗽可能會影響心理健康，若感到焦慮或沮喪，考慮尋求心理諮詢的幫助。

總之，您的症狀可能是由多種因素造成的，建議與醫生進一步討論，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日康復！