自律神經失調症狀、藥物諮詢？
醫師好：本人先前被診斷為自律神經失調，曾服用易思坦（ESCITALOPRAM）長達一年左右後經醫生指示停藥，服藥過程幾乎副作用，不過停藥幾個月後又出現不適症狀，換一位醫生開給我靜安膜衣錠（Imipramine），一天一顆。
目前用藥兩週都未中斷，一開始都沒有藥物副作用，也漸漸覺得緊繃的症狀有改善，不過到五天前開始出現頭暈、呼吸不順等症狀，原以為可能是經前症候群，但這些症狀持續到現在都沒減緩，且頭暈感與先前自律神經失調時的感覺又不一樣，較接近漂浮、不平衡、頭昏眼花（非眩暈）、晃動感，伴隨食慾下降、呼吸不順、心跳快（但測量又正常）、脹氣、胃食道逆流等情形，而且越去注意反而不舒服感覺更強烈。
前幾天因為太不舒服，睡前服用癒利舒盼、心康樂各1顆，但症狀毫無改善。
由於距離回診時間還有一週，想先請教醫師如何解讀這種狀況？
是藥物副作用？
藥物無效？
還是尚未發揮療效？
需要盡快回診嗎還是建議可再觀察幾天呢？
謝謝！
A，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/02
張耿嘉 醫師回覆-精神科
敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾因為您同時有自律神經失調及焦慮症的壓力1. 面對不確定的未來，焦慮症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 持續就醫對您的狀況一定會有幫助，但因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，下次回診時可以和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快一般精神科 張耿嘉醫師 上
回覆日期：2021/09/02
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您目前正在服用靜安膜衣錠（Imipramine），並且在用藥的過程中出現了頭暈、呼吸不順等不適症狀。
首先，這些症狀可能與藥物的副作用有關，但也可能是自律神經失調本身的表現。
以下是一些可能的解釋及建議：
1. 藥物副作用：靜安膜衣錠是一種三環類抗抑鬱劑，常用於治療抑鬱症和焦慮症。
這類藥物可能會引起一些副作用，包括頭暈、口乾、便秘、心跳加速等。
您提到的頭暈感、呼吸不順等症狀，可能是藥物引起的副作用之一。
通常，這些副作用在用藥初期較為明顯，隨著身體適應藥物，症狀可能會有所減輕。
2. 自律神經失調的影響：自律神經失調本身就可能導致多種身體不適，包括頭暈、心跳不規則、呼吸困難等。
這些症狀可能在您停藥後再次出現，顯示出自律神經系統的失調仍然存在。
您提到的漂浮感和不平衡感，可能是由於自律神經系統的功能失調所引起的。
3. 焦慮與注意力：您提到越去注意不適感覺反而更強烈，這可能與焦慮有關。
焦慮症狀常常會加劇對身體感受的敏感度，導致不適感加重。
這種情況下，放鬆心情、減少對症狀的過度關注，可能會有所幫助。
4. 觀察與回診：由於您目前的症狀已持續五天且未見改善，建議您在距離回診的時間內，若症狀持續或加重，應儘早聯繫醫師。
醫師可能會根據您的症狀調整用藥或進行進一步的檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題。
5. 生活方式的調整：在此期間，建議您保持規律的作息，適度運動，並嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕焦慮和改善自律神經的功能。
此外，注意飲食，避免刺激性食物，保持良好的水分攝取，也有助於改善身體狀況。
總結來說，您目前的症狀可能是藥物副作用、自律神經失調的影響，或是焦慮加重所致。
建議您密切觀察症狀變化，並在必要時儘早回診，與醫師討論您的用藥及症狀管理。
希望您能早日康復，感謝您的提問！
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