自律神經失調症狀改善中出現頭暈、呼吸不順等副作用，該如何處理？-精神科

自律神經失調症狀、藥物諮詢？

醫師好：
本人先前被診斷為自律神經失調，曾服用易思坦（ESCITALOPRAM）長達一年左右後經醫生指示停藥，服藥過程幾乎副作用，不過停藥幾個月後又出現不適症狀，換一位醫生開給我靜安膜衣錠（Imipramine），一天一顆。
目前用藥兩週都未中斷，一開始都沒有藥物副作用，也漸漸覺得緊繃的症狀有改善，不過到五天前開始出現頭暈、呼吸不順等症狀，原以為可能是經前症候群，但這些症狀持續到現在都沒減緩，且頭暈感與先前自律神經失調時的感覺又不一樣，較接近漂浮、不平衡、頭昏眼花（非眩暈）、晃動感，伴隨食慾下降、呼吸不順、心跳快（但測量又正常）、脹氣、胃食道逆流等情形，而且越去注意反而不舒服感覺更強烈。
前幾天因為太不舒服，睡前服用癒利舒盼、心康樂各1顆，但症狀毫無改善。
由於距離回診時間還有一週，想先請教醫師如何解讀這種狀況？是藥物副作用？藥物無效？還是尚未發揮療效？需要盡快回診嗎還是建議可再觀察幾天呢？
謝謝！

A，20~29歲女性，詢問日期：2021/09/02

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有自律神經失調及焦慮症的壓力
1. 面對不確定的未來，焦慮症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 持續就醫對您的狀況一定會有幫助，但因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，下次回診時可以和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2021/09/02
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調症狀、藥物諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的症狀與用藥情況。
從您的情況來看，您目前的症狀，包括頭暈、呼吸不順、食慾下降、心跳加快等，可能與自律神經失調有關，也可能是藥物副作用或是其他因素所引起的。
以下是一些可能的解釋和建議：
1. 藥物副作用：靜安膜衣錠（Imipramine）是一種三環類抗抑鬱劑，雖然它對於焦慮和抑鬱症狀有良好的療效，但也可能引起一些副作用，包括頭暈、口乾、便秘、心跳加快等。
您提到的頭暈感、呼吸不順等症狀，可能是藥物的副作用所致。
特別是當您開始感受到這些症狀時，可能是因為藥物在體內的濃度達到一定水平，或是您的身體對藥物的反應有所改變。

2. 自律神經失調的影響：自律神經失調本身就可能導致多種身體症狀，包括頭暈、心跳不規則、呼吸困難等。
這些症狀可能在情緒壓力或身體不適時加劇。
您提到的「漂浮感」和「不平衡感」也常見於自律神經失調的患者。

3. 焦慮與注意力：您提到越注意這些不適感覺越強烈，這可能與焦慮有關。
焦慮症狀常常會加重身體的不適感，形成一種惡性循環。
當您過度關注身體的感覺時，可能會使這些感覺變得更加明顯。

4. 回診建議：由於您的症狀持續且影響到日常生活，建議您儘早回診。
醫生可以根據您的具體情況調整用藥，或是進行進一步的檢查，以排除其他潛在的健康問題。
您可以在回診時詳細記錄下症狀的發作時間、持續時間及其強度，這將有助於醫生做出更準確的評估。

5. 自我管理：在等待回診的期間，您可以嘗試一些自我管理的方法，例如進行深呼吸練習、輕度運動、保持良好的作息和飲食習慣，這些都有助於減輕焦慮和改善自律神經的功能。
此外，避免過度關注身體的不適感，轉移注意力到其他活動上，也可能有助於減輕症狀。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您與醫生進一步討論，並在必要時調整治療方案。
希望您能早日找到適合的解決方法，改善目前的狀況。
祝您身體健康！