呼吸困難與恐慌症：如何應對藥物副作用和自律神經失調？-精神科

藥物諮詢藥物副作用恐慌自律神經失調？

想請問醫生，本身有心律不整，有做過心臟超音波，24小時心電圖，運動心電圖，有抓到心室心房早期收縮，後來吃了心律錠控制了半年多，之後醫生說可以藥備著有不舒服在吃，後來檢查出有自體免疫疾病後，就開始一直覺得身體一下這裏不舒服一下哪裡不舒服(有吃必賴克廔+普達錠)，某天開始覺得右側喉嚨裡有異物感，有時候吞東西也會卡住，每天都覺得右側喉嚨一直被掐著，鼻子也塞塞的(但沒鼻塞)，所以一直覺得呼吸困難，也去照了胃鏡、喉內視鏡，鼻竇x光，都無異常，也有做肺功能數值也不算差，雖然有顯示疑似氣管狹窄，但醫生說無礙，但不知道甚麼時候開始，會突然心跳無預警加速，全身發麻，四肢發抖，感覺快窒息，進出急診室多次，後面變成我只要到地下室或是比較密閉的空間，人多地方或是走路較喘時，我就更加呼吸困難，因此越來越抗拒，感覺隨時或窒息死掉，只要我覺得會空氣稀薄的地方，或是沒醫院的地方，我就會開始害怕，後來去看了身心科，醫生開了睡前吃康續平、景安寧、克顛平(調到我早上起床不會想睡或爬不起來的劑量)也開了癒利舒盼給我備著用(目前沒吃到)，吃了一段時間，壓迫感還是有，只是不像以前會特別去注意，請問這壓迫感會好嗎?已經跟隨我2年了，但就是找不出原因，另外因為要快要出國了，很怕我在機上發作，畢竟好幾年沒搭機了，因為是半夜要起床清早的飛機，如果我睡前大概9點10點吃了睡前那三個藥，3點起床6點上機因該藥效還在不太會發作吧?如果真的發作當下補吃癒利舒盼來的急嗎?吃這個會嗜睡嗎?畢竟只有一個多小時的飛程，或是有更好解決的方式嗎?最近因為心律不整又開始發作，所以早晚都會在吃一顆心律錠，謝謝回答

荳荳，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/19

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.您的情況多半與焦慮(自律神經失調)相關.應持續就診身心科以利改善.癒利舒可當備用藥吃.若擔心有些嗜睡等副作用.可在平常時先試用看看來判斷是否適用.謝謝

回覆日期：2023/10/19
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢藥物副作用恐慌自律神經失調

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您目前面臨的問題主要是由於心律不整、自律神經失調以及焦慮症狀所引起的呼吸困難和壓迫感。
這些症狀的出現，無疑會對您的生活品質造成影響，尤其是在面對即將出國的情況下，這種焦慮感可能會加劇。

首先，關於您提到的壓迫感，這種感覺可能與焦慮和自律神經失調有關。
焦慮症狀常常會導致身體出現各種不適，包括呼吸困難、心跳加速、全身發麻等。
這些都是交感神經過度活躍的表現。
您提到的「壓迫感」可能是由於焦慮引起的肌肉緊張，或是對身體感受的過度敏感所導致的。
這種情況在經過適當的心理治療和藥物治療後，通常會有所改善，但需要時間和耐心。

至於您提到的藥物使用，康續平、景安寧和克顛平都是常見的抗焦慮藥物，通常在睡前服用可以幫助改善睡眠質量和減少焦慮感。
至於癒利舒盼，這是一種快速緩解焦慮的藥物，若您在飛行過程中感到不適，可以考慮在醫生的建議下使用。
一般來說，這類藥物可能會有嗜睡的副作用，因此在搭乘飛機前，建議您先在家中試用，以確定自己對藥物的反應。

在飛行的情況下，您可以考慮以下幾點來減少焦慮和不適感：
1. 提前準備：在飛行前，確保您有足夠的藥物，並了解如何在需要時使用它們。
可以將癒利舒盼放在隨身行李中，以便隨時取用。

2. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或漸進式肌肉放鬆，這些都可以幫助您在感到焦慮時緩解不適。

3. 避免刺激物：在飛行前避免咖啡因和其他刺激物，這些可能會加重焦慮感。

4. 保持水分：保持充足的水分攝取，避免脫水，這對於減少身體不適感是有幫助的。

5. 與航空公司溝通：如果您對飛行有特別的擔憂，可以提前與航空公司聯繫，告知他們您的情況，看看是否可以提供一些協助。

最後，若您在飛行過程中感到不適，應該及時使用備用藥物，並告知機組人員您的情況，他們會提供必要的協助。
希望這些建議能幫助您在即將到來的旅行中減少焦慮，並順利度過飛行過程。
若有任何其他問題，建議您持續與您的醫療團隊保持聯繫，並在回診時與醫生討論您的症狀和用藥情況，以便調整治療方案。
祝您健康平安！