恐慌症與自律神經失調：如何調整藥物治療？-精神科

服用藥物依然還有些不舒服？

醫生您好，我本身在多年前被診斷恐慌症，服用藥物大約半年才好轉，之後斷斷續續，在出門前、開車前、必須急著做事前，都需要服用（白色易舒錠）的藥物才不會有恐慌心悸不舒服的情形！

斷斷續續服用幾年後，近期又開始發作了，照了腦波、還有告訴醫生心悸、恐慌、手抖、吸不到空氣、甚至要大口大口的吸氣到肺部，才覺得自己有呼吸，醫生最後診斷恐慌症+自律神經失調！

醫生開了4種藥，（1-利福全/睡前一顆）、（2-inderal/早晚飯後一顆）、（3-樂得/睡前一顆）、（4-贊安諾/早晚一顆）

我每天晚上按時吃利福全和樂得，但是inderal和贊安諾我沒有按時吃，贊安諾是起床，或是擺攤做生意覺得不舒服才吃，有時還吃半顆...

Inderal沒吃是因為，早晚吃利福全和樂得以後，沒有心跳過快我就沒吃，因為本身有先天性心臟病二尖瓣膜閉鎖不全+Psvt(已經電燒過)，所以就沒吃inderal了！

重點來了,我每天晚上，都按時吃利福全和樂得，為何還是會覺得吸不到空氣？覺得缺氧、胸悶、一直想大口吸氣？

是因為我早晚的另外兩種藥沒吃才會這樣嗎？（inderal和贊安諾）

以前另一個醫生開給我的（白色-易舒錠）我身上還有留著，快吃完了，如果做生意在外面不舒服，或是感覺已經怪怪的，都會先吃一顆易舒錠，而且我是以贊安諾優先。

可否請問醫師，我這樣一直想大口吸氣，是代表我沒有完全遵照醫囑吃藥的關係嗎？還是醫生開的藥不對？或是劑量不夠？

我真的很擔心害怕自己出門在外，會恐慌症發作，或是心臟有任何問題，真的很怕、很恐懼！

而且擺攤做生意時，會一直打哈欠，又會覺得是不是藥的劑量較重才這樣？但又怕劑量不夠，我會不舒服！真的好為難！

雖然吃了利福全和樂得，大口吸氣的症狀、缺氧吸不到空氣的症狀等等，有改善些，但還是一樣會不舒服...

我需要在回診的時候請醫生改藥嗎？還是加重劑量呢？我真的好討厭吸不到空氣、恐慌、心悸的感覺...

Bella，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/20

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：

看起來目前主線藥是樂得，它要發揮作用大概要2~4周，建議在這之前還是照醫囑服藥吧。這些藥副作還好，不用擔心，打哈欠總比一直發作好吧?

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/03/20
資料來源：台灣e院 - 服用藥物依然還有些不舒服

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，這樣能讓我更好地理解您的困擾。
從您的敘述中可以看出，您正面臨著恐慌症和自律神經失調的挑戰，這些症狀對您的生活造成了相當大的影響。

首先，您提到的症狀，如吸不到空氣、胸悶、心悸等，這些都是焦慮和恐慌症的典型表現。
這些症狀往往會在壓力或焦慮情緒加劇時出現，並且可能會因為對這些症狀的過度關注而加重。
這種情況下，您可能會感到自己無法控制身體的反應，進而引發更多的焦慮。

關於您目前的藥物治療，利福全和樂得是常用於治療焦慮和憂鬱症的藥物，通常需要一段時間才能發揮效果。
Inderal（美托洛爾）則是用來控制心跳和血壓的藥物，對於有心臟病史的患者來說，這是一個重要的藥物。
贊安諾（阿普唑侖）則是用於緩解焦慮的藥物，通常在需要時使用。

您提到的「吸不到空氣」的感覺，可能與焦慮有關，而不一定是因為藥物的劑量不夠或未按時服用。
這種感覺在焦慮發作時非常常見，因為身體在面對壓力時會進入「戰鬥或逃跑」的模式，導致呼吸變淺或加速。
這時，您可能會感到需要大口吸氣，這其實是身體對焦慮的自然反應。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點來改善您的狀況：
1. 遵循醫囑：儘量按照醫生的建議定時服用所有藥物，特別是Inderal和贊安諾，這樣可以更好地控制您的症狀。

2. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也能幫助您學習如何應對焦慮和恐慌症狀，並改善對壓力的應對方式。

3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助您在感到焦慮時放鬆身心，減少恐慌的發作。

4. 生活方式調整：保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，這些都有助於改善自律神經的功能，減少焦慮的發作。

5. 定期回診：定期回診與醫生討論您的症狀和藥物效果，必要時調整藥物劑量或更換藥物。

最後，請記住，焦慮和恐慌症是可以治療的，許多人在適當的治療下能夠恢復正常的生活。
希望您能夠找到合適的治療方案，早日恢復健康！如果有任何疑問或擔憂，請隨時與您的醫生溝通。
祝您早日康復！