恐慌症與自律神經失調:如何調整藥物治療?-精神科

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服用藥物依然還有些不舒服?


醫生您好,我本身在多年前被診斷恐慌症,服用藥物大約半年才好轉,之後斷斷續續,在出門前、開車前、必須急著做事前,都需要服用(白色易舒錠)的藥物才不會有恐慌心悸不舒服的情形!斷斷續續服用幾年後,近期又開始發作了,照了腦波、還有告訴醫生心悸、恐慌、手抖、吸不到空氣、甚至要大口大口的吸氣到肺部,才覺得自己有呼吸,醫生最後診斷恐慌症+自律神經失調!醫生開了4種藥,(1-利福全/睡前一顆)、(2-inderal/早晚飯後一顆)、(3-樂得/睡前一顆)、(4-贊安諾/早晚一顆)我每天晚上按時吃利福全和樂得,但是inderal和贊安諾我沒有按時吃,贊安諾是起床,或是擺攤做生意覺得不舒服才吃,有時還吃半顆...Inderal沒吃是因為,早晚吃利福全和樂得以後,沒有心跳過快我就沒吃,因為本身有先天性心臟病二尖瓣膜閉鎖不全+Psvt(已經電燒過),所以就沒吃inderal了!重點來了,我每天晚上,都按時吃利福全和樂得,為何還是會覺得吸不到空氣?
覺得缺氧、胸悶、一直想大口吸氣?
是因為我早晚的另外兩種藥沒吃才會這樣嗎?
(inderal和贊安諾)以前另一個醫生開給我的(白色-易舒錠)我身上還有留著,快吃完了,如果做生意在外面不舒服,或是感覺已經怪怪的,都會先吃一顆易舒錠,而且我是以贊安諾優先。
可否請問醫師,我這樣一直想大口吸氣,是代表我沒有完全遵照醫囑吃藥的關係嗎?
還是醫生開的藥不對?
或是劑量不夠?
我真的很擔心害怕自己出門在外,會恐慌症發作,或是心臟有任何問題,真的很怕、很恐懼!而且擺攤做生意時,會一直打哈欠,又會覺得是不是藥的劑量較重才這樣?
但又怕劑量不夠,我會不舒服!真的好為難!雖然吃了利福全和樂得,大口吸氣的症狀、缺氧吸不到空氣的症狀等等,有改善些,但還是一樣會不舒服...我需要在回診的時候請醫生改藥嗎?
還是加重劑量呢?
我真的好討厭吸不到空氣、恐慌、心悸的感覺...



Bella,30~39歲女性,詢問日期:2021/03/20

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友妳好:看起來目前主線藥是樂得,它要發揮作用大概要2~4周,建議在這之前還是照醫囑服藥吧。
這些藥副作還好,不用擔心,打哈欠總比一直發作好吧?吳恩亮醫師



回覆日期:2021/03/20

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的經歷,這樣的情況確實讓人感到困擾。
從您的描述中可以看出,您已經在努力管理您的恐慌症和自律神經失調,並且在服用藥物方面也有一定的遵循。
接下來,我將針對您的問題進行分析和建議。

首先,您提到的藥物包括利福全(通常用於焦慮和抑鬱症)、inderal(普萘洛爾,主要用於控制心跳和焦慮)、樂得(通常用於焦慮和抑鬱症)以及贊安諾(通常用於焦慮和恐慌症)。
這些藥物的確可以幫助調節自律神經,減少焦慮和恐慌的症狀。

關於您提到的「吸不到空氣」和「胸悶」的感覺,這些症狀在恐慌症患者中是相當常見的,通常與過度換氣有關。
當人們感到焦慮或恐慌時,呼吸會變得淺而快,這可能導致二氧化碳濃度下降,進而引發胸悶和缺氧的感覺。
這並不一定是因為您沒有按時服用inderal和贊安諾,而是恐慌症本身的症狀。

至於您對藥物劑量的擔心,這是非常正常的。
每個人的身體對藥物的反應都不同,可能需要一些時間來找到最適合您的劑量和組合。
您提到的打哈欠可能是因為焦慮或藥物的副作用,這也是需要與醫生討論的部分。

在回診時,您可以考慮以下幾點:
1. 與醫生討論藥物調整:告訴醫生您目前的症狀和對藥物的反應,看看是否需要調整劑量或更換藥物。
醫生會根據您的具體情況來做出最合適的建議。

2. 心理治療:除了藥物治療,認知行為療法(CBT)等心理治療方法對於焦慮和恐慌症的治療也非常有效。
這可以幫助您學習如何應對焦慮,並改善對壓力的反應。

3. 生活方式的調整:規律的運動、均衡的飲食和良好的睡眠習慣都能對自律神經的調節有幫助。
這些生活方式的改變可以減少焦慮的發作頻率。

4. 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都可以幫助您在感到焦慮時更好地控制自己的情緒。

最後,請記住,恐慌症和自律神經失調的治療通常需要時間和耐心。
持續與醫生保持良好的溝通,並根據您的症狀進行調整,這樣才能找到最適合您的治療方案。
希望您能早日感受到改善,並能夠更自在地面對生活中的挑戰!祝您健康平安!

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