自律神經失調引起恐慌症？
約一年多前曾經診斷出有自律神經失調的狀況，但隔天吃下第一包藥後卻發生手抖及心跳加速整個驚恐起來的情形。
所以藥也不敢吃了，一直以中藥調整自己的睡眠並告訴自己會好起來的，但這一年多來雖然睡眠還好(偶爾會做夢)，但焦慮恐懼的情形卻起起伏伏，一直只能自己壓制下來。
最近卻發現連騎開車出門都會害怕(尤其是要去工作的時候)，這就造成很大的困擾，所以又去身心科就診，醫師說是恐慌症了。
請問目前醫師開的藥為BROMAZIN TABLETS及SERTRALINE，療效如何？
會有成癮性嗎？
謝謝
阿璞，30~39歲男性，詢問日期：2018/02/22
唐嘉宏 醫師回覆-精神科
先生您好：您目前的藥物當中，bromazin (學名 bromazepam )屬於 benzodiazepine 類抗焦慮藥物，剛吃就會馬上有放鬆的感覺；sertraline 屬於一種補充血清素、改善焦慮體質的藥物，需要持續服用四到六週後，焦慮體質改善的效果才會逐漸發揮。
自律神經失調，在身心醫學當中不算是「診斷」而是一群「症狀」，常出現在焦慮症、恐慌症的一群症狀當中。
因為自律神經掌管內臟器官和分泌腺，所以自律神經失調，可能會有心悸、腹瀉、冒汗等等症狀。
「自律神經失調」和「恐慌症」可能並存，都可以使用上述快速和慢速作用的兩類藥物來治療。
最後是成癮性的問題，benzodiazepine 在不當使用之下，比較容易有成癮性；而血清素藥物沒有成癮性。
建議和醫師好好討論，依照病況調整藥物的劑量，以避免成癮性的產生。
回覆日期：2018/02/22
彙整補充說明
自律神經失調與恐慌症的關聯性相當密切，許多患者在經歷焦慮、恐懼等情緒時，會伴隨著生理上的不適，例如心悸、手抖等。
您提到的Bromazin（學名Bromazepam）和Sertraline是常用於治療這類症狀的藥物，以下將針對這兩種藥物的療效、副作用及成癮性進行說明。
Bromazin（Bromazepam）
Bromazin屬於苯二氮平類（Benzodiazepines），主要用於治療焦慮症及相關的症狀。
這類藥物的作用機制是透過增強大腦中GABA（γ-氨基丁酸）的作用，從而達到鎮靜和抗焦慮的效果。
通常在服用後不久就能感受到放鬆的效果，但也可能會出現一些副作用，例如：
1. 嗜睡或疲倦：這是最常見的副作用，可能影響日常生活和工作。
2. 記憶問題：長期使用可能影響短期記憶。
3. 手抖或心跳加速：這些症狀可能是因為藥物的副作用或是患者本身的焦慮反應。
4. 成癮性：苯二氮平類藥物在長期使用下，確實有成癮的風險，尤其是劑量增加或不當使用的情況下。
因此，醫師通常會建議短期使用，並在症狀改善後逐漸減量。
Sertraline
Sertraline屬於選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療抑鬱症、焦慮症及強迫症等。
它的作用是通過增加大腦中血清素的濃度來改善情緒。
Sertraline的療效通常需要幾週的時間才能顯現，常見的副作用包括：
1. 噁心或消化不良：這是開始使用時常見的副作用，通常會隨著時間改善。
2. 失眠或嗜睡：有些人可能會感到疲倦或無法入睡。
3. 性功能障礙：這是SSRI類藥物常見的副作用之一。
4. 無成癮性：與苯二氮平類藥物不同，SSRI類藥物不會導致成癮，但突然停藥可能會引起戒斷症狀，因此需要在醫師指導下逐漸減量。
總結
您目前的治療方案中，Bromazin可以快速緩解焦慮症狀，但需注意成癮的風險；而Sertraline則是長期控制焦慮和抑鬱的有效藥物。
由於您在服用Bromazin後出現手抖和心跳加速的情況，建議您與醫師討論這些副作用，可能需要調整劑量或改用其他藥物。
此外，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）和放鬆技巧（如深呼吸、冥想等）也能有效幫助您應對焦慮和恐慌症狀。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自身的反應調整治療方案，將有助於您早日康復。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式，改善目前的狀況。
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